En 25-årig afro-brasiliansk kvinde blev indlagt på et offentligt hospital med følgende klager: ascites, dyspnø efter motion og udvikling af vener og ødem i abdominalvæggen og hævelse i benene. Fem år tidligere havde hun udviklet asymmetrisk tilbagevendende migrerende arthritis i håndled og ankler, moderat og intermitterende feber, tilbagevendende smertefulde sår og læsioner i mundhulen og vagina og smertefuldt, forbigående erythema nodosum på underarm og ben. Hun rapporterede tilbagevendende erysipelas, let rygning og moderat alkoholisme. Hun benægtede abort, brug af orale præventionsmidler og en patologisk familiehistorie. Ved fysisk undersøgelse viste patienten mild dyspnø, gulsot, bleg hud, ingen feber og ikke-tunge hævelser, adenopatier, akne-lignende udslæt i ansigtet og på kroppen, nedsat vesikulært murmurium ved højre lungebase, ascites med åreknuder i underlivet tæt på hudoverfladen, en forstørret og øm lever og ødem i benene (++/4). Hun udviklede en hurtig stigning i abdominal volumen, abdominal smerte og dyspnø efter motion og begyndende hævelser i nakken. Laboratorieundersøgelser afslørede hypokrom og mikrocytisk anæmi; ikke-reaktiv viral hepatitis serologi; ikke-reaktiv HIV og syfilis infektion serologi; negative autoantistoffer; uopdaget reumatoid faktor og serum komplement; normale niveauer af protein C, S, og antitrombin II; høj hastighed af hæmosedimentation og C-reaktivt protein; serum ascites albumin gradient større end 1.1; normal indirekte binokulær oftalmoskopi; og en positiv hud pathergy test. En vaginal histopatologi af læsionen viste ikke-specifik kronisk inflammatorisk proces. Patientens røntgen af brystet og computertomografi viste pleural effusion på højre lungebase. Et ekkokardiogram viste ingen pulmonær hypertension men mild systolisk underskud ved diffus hypokinesia af venstre ventrikel, lungearterietryk på 25 mm Hg, ejektionsfraktion på 40% og mild perikardiel effusion. Doppler ultralyd undersøgelse af suprahepatiske og vena cava viste fravær af flow i venstre suprahepatiske vene. Symptomatisk behandling blev etableret og der blev tilføjet antibiotisk behandling og brug af angiotensin-konverterende enzym-hæmmere, diuretika og en methylprednisolon-pulsterapi efterfulgt af oral kortikosteroider, azathioprin, colchicine, antikoagulanter og methotrexat (erstatter colchicinen ved udskrivelse fra hospitalet for bedre administration). Efter en sådan behandling var begyndt, havde patienten en signifikant forbedring. Patienten blev udskrevet fra hospitalet og vendte tilbage til ambulant klinikken to gange - de første 15 dage og de næste 45 dage efter udskrivelse fra hospitalet; ved begge ambulante konsultationer var patienten godt.