En 13-årig indo-kaukasisk pige kom på vores hospital med en historie om klare vandige udledninger fra et sår lige over og bagved hjørnet af hendes højre kæbe i to år. Udledningen blev større, når hun spiste og tyggede. Hendes sygehistorie afslørede en hævelse lige bagved hendes højre kæbe, som var forbundet med en pulserende type smerter og feber for to år siden, som åbnede sig med udledning af pus. En uge senere begyndte hun at få klare vandige udledninger fra det berørte sted. Ved undersøgelse var der en åbning på størrelse med en nålespids lige over underkæben med en kontinuerlig dryppende klar serøs væske og ardannelse i det omgivende område. Laboratorieanalyse af væsken afslørede forhøjede spyttende amylaseniveauer (7800 IU/mL), hvilket bekræftede diagnosen af en spytfistel. Vores patient blev behandlet med succes ved hjælp af en enkel kirurgisk teknik, som beskrevet nedenfor. Proceduren blev udført under generel anæstesi med lokal infiltration af 1 i 100.000 adrenalin omkring den fistulære åbning for at minimere intra-operativ blødning. Methylenblåt blev derefter injiceret i den fistulære åbning ved hjælp af en 26-gauge nål (stump spids) under mikroskopisk forstørrelse. Farven blev set komme ud fra den naturlige åbning af Stentons dukt, hvilket indikerer et patent duktalt system. Et elliptisk snit på 1 cm diameter blev taget omkring den fistulære åbning, som inkluderede arvæv. Hudøen blev derefter holdt med hudkroge og det subkutane væv dissekeret indtil den fistulære kanal indeholdende farven var synlig. Den fistulære kanal blev derefter sporet proximalt indtil den gik ind i den tykke parotidfascie. Fascien blev derefter snittet og kanalen blev set gå ind i den overfladiske lobe af parotid. Den nåede ikke op til grene af ansigtsnerven. På dette niveau blev den overfladiske lobe af parotid forsigtigt dissekeret og den fistulære kanal blev helt fjernet. Parotidfascien blev tilnærmet og sutureret med 3-0 vicryl og såret blev lukket i lag. Huden blev lukket ved hjælp af 3-0 silkesuturer og et tæt trykbandage blev påført. Efter operationen var der ingen ansigtsnerveunderskud. Efter operationen blev vores patient holdt på nul-mælk i 24 timer og fik intravenøse væsker, antibiotika, atropin og analgesika. Vores patient blev udskrevet på oral antibiotika og analgesika på den tredje postoperative dag. Hendes suturer blev fjernet på den syvende dag. Histopatologisk undersøgelse af fisteltrakten viste ingen underliggende malignitet eller tegn på nogen specifik (granulomatøs) sygdom. Vores patient blev fulgt op tre måneder senere og blev fundet at have en vellykket heling af hendes sår uden komplikationer eller gentagelse.