En 71-årig mand klagede over øget hævelse af sit venstre håndled og begrænsning af motion. Patienten blev indlagt på vores ortopædiske afdeling på grund af øget hævelse og begrænsede bevægelser i hans venstre håndled i en halv måned. Patienten havde ingen nyere historie med traumer, bortset fra en skade på bagsiden af venstre hånd for mere end ti år siden, som resulterede i bøjning af venstre hånds fingre i en halvlukket knytnæve. Han havde haft en historie med eksem i tre år, var blevet behandlet med traditionel kinesisk medicin og benægtede en historie med tuberkulose. Patienten havde ingen speciel personlig eller familiemæssig historie. Ved fysisk undersøgelse blev der fundet en cyste på håndleddet på venstre hånd med uklare grænser og mild ømhed. Fingrene på venstre hånd var ikke svage eller følelsesløse, og Tinel's tegn var negativt. Bevægelsesområdet for bøjning af venstre håndled var 0°-45°. Laboratorieprøver var normale. Erythrocyt-sedimentationshastigheden var 18 mm/L, og det C-reaktive protein var 0 mg/L. Ultralydsundersøgelser på andre hospitaler viste en hypogekkoisk cyste på palmar-siden af venstre håndled med klare grænser, et ujævnt indre ekko, en tydelig forøgelse af det bagerste ekko og pletlignende blodgennemstrømningssignaler omkring det. Vi udførte derefter en MR-undersøgelse og fandt en stor cyste i den palmar flexor-tendon og i karpaltunnelen på venstre håndled. Cysten var fyldt med ris-store partikler, der viste lave signaler på både T1- og T2-vægtede billeder. Volumen af den venstre karpaltunnel var forøget, mediannerven var uklar, og det venstre tværgående karpaltænse viste en buet bulge. Der blev observeret hævelse af det bløde væv på den distale venstre underarm, omkring håndleddet og den venstre hånd, med et pletlignende langt T1- og højt T2-vægtet signalskygge. Ved histopatologisk undersøgelse af den resekterede cyste væg blev kronisk, uspecifik inflammation observeret. Den postoperative reumatoid faktor test var normal, på 1,40 IU/mL. Den endelige diagnose var idiopatisk tenosynovitis med flere ris-lignende strukturer. To uger efter operationen helede såret, og stingene blev fjernet. Under den tolv måneders opfølgningsperiode, forsvandt symptomerne uden tilbagefald.