En 69-årig kinesisk mand klagede over gul misfarvning af huden og urin med abdominal distension. Patienten blev indlagt på skadestuen på vores hospital om eftermiddagen den 11. juni 2020 og klagede over smerter i venstre lænd og hæmaturi forårsaget af et fald 6 timer tidligere. Hans blodtryk var 81/46 mmHg ved indlæggelsen, og laboratorieundersøgelser afslørede et hæmoglobinniveau på 80 g/L, blodureanitrogen på 7,9 mmol/L, kreatinin på 105 μmol/L og pH 7,30. Ultralyd (US) og kontrastforstærket CT (60 ml, 270 mg jod/ml; Yangtze River Pharmaceutical Group, Taizhou, Kina) afslørede bilaterale polycystiske nyrer med brud på venstre nyre, et stort hæmatom og flere levercyster. Mavesækken og bugspytkirtlen var normale. Der blev udført en akut nyrearterieembolisering (RAE, 150 ml iodixanol), hvorefter hans blodtryk straks vendte tilbage til normal, og hæmaturien faldt. På den anden dag efter RAE (d1-post-RAE) klagede patienten over abdominal distension med fravær af passage af både flatus og afføring. Paralytisk intestinal obstruktion blev diagnosticeret sammen med fravær af tarmlyde. Han blev behandlet med faste, gastrointestinal dekompression, væskeudskiftning og octreotid (100 mg, én gang dagligt; Novartis Pharma Schweiz AG, Risch-Rotkreuz, Schweiz). På d5-post-RAE genoptog patienten passagen af både flatus og afføring, og de ovennævnte behandlinger blev afbrudt. Han havde haft en historie med polycystisk nyresygdom i 40 år, men havde ingen andre sygdomme. Han benægtede en historie med lignende sygdomme hos nære slægtninge. Ved fysisk undersøgelse viste huden og scleraen sig at være lidt gulsot, og der blev observeret en masse på 16 cm × 12 cm på venstre flanke, som var blød og øm med perkusionsmerter i venstre nyreområde. Der var ingen unormale lever- og galdeblærefund. På d6-post-RAE var patientens sclera og hud lidt gul, og det blev værre den følgende dag. Laboratorietests viste, at niveauerne af bilirubin, alkalisk fosfatase (AKP) og gamma-glutamyl transpeptidase (γ-GT) var signifikant forøget (tabel), men transaminaser var normale. Urinalyse viste, at urinbilirubin var positiv og urobilinogen var negativ. På d3-post-RAE viste ikke-kontrast CT høj densitet i galdeblæren og tyktarmen, som blev anset for at være på grund af VCME, mens CM i den øvre pol af den venstre nyre var spildt ud af den renale arterie. På d7-post-RAE afslørede gentagen US en stor mængde slam i galdeblæren, men ingen udvidelse af intrahepatiske og ekstrahepatiske galdegange.