En 64-årig kvinde blev indlagt på Affiliated Hospital of Jiangnan University med tydelig trykken for brystet, brystsmerter og hoste, og der blev identificeret flere pulmonale knuder på billeddiagnostik. Hun havde tidligere besøgt et andet hospital med smerter i brystet, trykken for brystet og hoste. 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomografi/computed tomography (FDG-PET/CT) viste unormal FDG-akkumulering, og hun blev mistænkt for at have lungemetastase. Hun blev behandlet med gefitinib (250 mg/d) i 2 måneder. Hendes kliniske manifestationer vedvarede dog, og antallet af pulmonale knuder faldt ikke signifikant. Hendes sygehistorie var ikke bemærkelsesværdig. Patienten havde ingen familiehistorie med arvelige sygdomme eller kræft. Ved indlæggelsen på vores hospital var patientens kropstemperatur 37 °C med en puls på 94 slag i minuttet (bpm); hendes respirationsfrekvens var 25 åndedrag i minuttet og blodtrykket var normalt. Smerte-scoren var 8 på en skala fra 1-10. Hun var lidt stakåndet, og lungelyde var fraværende i den højre mellem- og nedre lungelap. Hendes hjerteslag var normale ved auskultation. Hematologisk analyse viste et antal hvide blodlegemer på 11,9 × 109/L med 75,8 % neutrofiler, en erythrocyt-sedimentationshastighed på 75 mm/H og et C-reaktivt protein-niveau på 59,17 mg/L. Niveauerne af carcinoembryonisk antigen var normale. CT-scanning af lænden viste spredte, ikke-kalcificerede knuder med høj densitet, op til 13 mm i diameter, i begge lunger. Pulmonale knuder var fordelt langs luftrøret og den højre lunge var alvorligt beskadiget med højre pleuraeffusion. En biopsi af bronchiale prøver fra det basale segment af den højre nedre lap afslørede kollagenfibre og inflammatorisk celleinfiltration. Endvidere blev alveolær skyllevæske ekstraheret og analyseret via high-throughput genekspressionsanalyse for infektiøse patogener, og Burkholderia og Propionibacterium slægter blev identificeret. Herefter gennemgik patienten en kardiothoracic kirurgi, hvor to knuder i den venstre øvre lap blev fjernet til yderligere undersøgelse. Immunohistokemisk analyse af disse knuder afslørede positiv ekspression af CD31, CD34 og Vimentin.