En 64-årig kvinde blev indlagt på gastroenterologienheden på et andet hospital på grund af mavesmerter, kvalme, vægttab og tilbagevendende episoder med forstoppelse. Hun havde haft smerter i den nederste højre kvadrant i 2 år, men benægtede kronisk diarré. Hun blev diagnosticeret med Crohns sygdom i den terminale ileum ved hjælp af ileocolonoskopi og histologi. En øvre gastrointestinal serie udelukkede CD i den øvre gastrointestinale kanal. Efter induktiv behandling med azathioprin og kortikosteroider blev patienten behandlet med mesalazin 500 mg × 4 dagligt. Prednison 50 mg/dag blev kun tilføjet under akutte faser; i de seks år efter udskrivelsen blev der registreret 2 episoder med abdominal smerte og diarré, der krævede steroidbehandling. Syv år senere blev patienten indlagt på vores institution på grund af abdominal smerte, kvalme, jernmangelanæmi, hypoalbuminæmi og intestinal obstruktion. Ved fysisk undersøgelse blev der ikke fundet masser i maven. En dobbeltkontrast-enteroklysis af tyndtarmen viste en forsnævring af den terminale ileum med en fortykkelse af væggen uden udsivning af kontrastmaterialet. CT-scanning udført ved hjælp af intravenøst og oralt kontrastmateriale afslørede en fortykkelse af den terminale ileum med en fortykkelse af mesenterisk fedt. Der var ingen kliniske beviser på carcinoidtumor, så biokemiske tests for carcinoid syndrom blev ikke udført. Under operationen var der en strikturerende læsion i de sidste 6 cm af den terminale ileum med proksimal dilation. Væggen af den berørte ileale løkke og blindtarm var tyk og fibrøs. Resektion af den terminale ileum og blindtarm blev udført. Den intestinale kontinuitet blev opnået med en end-to-end ileocolic hånd-syet anastomosis. Det kirurgiske prøveemne omfattede 28 cm af den terminale ileum og blindtarmen. Grossalt set viste hele længden af det kirurgiske resektionsmønster diffus tykkelse af tarmvæggen. Der var ingen tegn på ondartethed. Histologisk set var hele det resekterede kirurgiske prøveemne karakteriseret ved dybe sår, udtalt proliferation af små lymfeknuder, der involverede alle lag af tarmvæggen, undertiden med sarcoid-type granulomer og serosale inflammationer. Endvidere blev der fundet to ondartede svulster, der voksede sammen i ileal loop. Den første viste glandulær differentiering af store celler med runde til ovale kerner, undertiden med store nukleoli og rigelige bleg cytoplasma, der infiltrerede hele væggen (pT2N0M0). Den sidstnævnte bestod af ret ensartede celler af mellemstørrelse med runde kerner og ubemærkede nukleoli, der voksede i et trabekulært eller acinarisk mønster. Kun immunhistokemien af denne sidstnævnte tumorpopulation viste stærk og diffus immunreaktivitet over for neuroendokrine markører såsom kromogranin A og synaptophysin. Alle fjernede mesenteriske lymfeknuder var negative for ondartede celler. Den postoperative bedring var uden hændelser, og patienten blev udskrevet i generelt god stand. Ved 18 måneders opfølgning var patienten, der blev kontrolleret ved koloskopi og ileoskopi, rask, fri for ondartet tilbagefald eller gentagelse af CD og med normal 24-timers udskillelse af 5-hydroxyindoleddikesyre (5-HIAA).