En 55-årig kaukasisk mand kom med feber, kulderystelser og mavesmerter i tre dage. Hans sygehistorie tydede på, at han havde hypertriglyceridæmi og hypertension. Hans fysiske undersøgelse viste feber (38,3 °C), takykardi (110 slag/minut) og ømhed ved palpation af hans venstre flanke. Hans første laboratorieundersøgelse viste leukocytose (18.600), akut nyresvigt (kreatinin 3,8 mg/dL; baseline kreatinin 1,2 mg/dL) og mange hvide blodlegemer (WBC'er) i hans urin. En computertomografi (CT) scanning af hans underliv og bækken viste tilstedeværelsen af venstre hydronephrosis og en blokerende ureteral sten med en diameter på 1,5 cm. Vores patient blev diagnosticeret med venstre pyelonephritis. Han blev straks behandlet med bredspektret antibiotika. En venstre perkutan nephrostomy blev også straks udført på vores patient. Hans sepsis og akutte nyresvigt blev efterfølgende forbedret. Efter en placering af en ureteral stent gennemgik vores patient en internalisering af nefrostomien. Under en injektion af kontrastmiddel i hans venstre caliceale system var vi i stand til at visualisere hans venstre nyreven. På dette tidspunkt var vores patient dog klinisk stabil, havde ingen hæmaturi og fastholdt et stabilt hæmoglobinniveau. Da vi ikke kunne finde en passende forklaring på dette interessante radiologiske fund, mistænkte vi i starten en iatrogen nyre-ven-caliceal fistel.