En 10-årig kastreret, indenlandsk, korthåret kat blev henvist til kirurgisk behandling fjernelse af et formodet meningiom i venstre frontal lobe, som blev opdaget under CT-undersøgelse refererende dyrlægeklinik. Rapporterede kliniske tegn inkluderede generaliserede tonisk-kloniske anfald, ændret mentalitet, pupilændringer og rysten skrabning af hovedet. Hæmatologi og blodkemi var inden for normalområdet begrænsninger. Katten blev i starten behandlet med prednisolon (0,4 mg/kg PO q24h [Prednisolon; Streuli]) 5 dage før henvisning. Ved præsentationen afslørede hverken fysisk eller neurologisk undersøgelse unormale fund. Den CT-undersøgelse, der blev udført af den henvisende dyrlægeklinik viste en rund, ensom, veldefineret og isodense, pladsoptagende læsion med markant homogen kontrastforstærkning i den venstre frontallap (). På baggrund af billeddannelseskarakteristika blev der mistanke om et meningioma. Thoraxrøntgenbilleder og ultralydsscanninger af maven viste ingen abnormiteter. Medetomidin (4 µg/kg IM [Dormitor; Provet AG]), metadon (0.2 mg/kg IM [Methadon; Streuli]) og propofol (2,8 mg/kg IV [Propofol MCT; Fresenius Kabi AG]) blev brugt til sedation og induktion af anæstesi. Efter intubering, oxygen med sevoflurane (sevoflurane; Baxter AG) og fentanyl (5 µg/kg/t IV [Fentanyl Janssen; Janssen-Cilag]) blev brugt til at opretholde anaesthesia. Katten fik cefazolin (22 mg/kg IV [Kefzol; Teva Pharma]), esomeprazol (1 mg/kg IV [Esomep; AstraZeneca AG]) og mannitol (0,5 g/kg IV [Mannitol Bichsel; Grosse Apotheke Dr G Bichsel AG]) før kirurgi. Den kirurgiske procedure var bredt baseret på beskrivelsen af en modificeret grænseoverskridende kraniotomi i hunde. Pelsen var klippet fra den laterale kant af øjnene til den occipitale fremspring og sidelæns til de zygomatiske buer. Huden blev forberedt aseptisk og katten blev placeret i en stilling med hovedet hævet 30°. Anatomiske landmærker hos katte adskiller sig fra dem hos hunde. Hos hunde er bregma landmark, et punkt på midterlinjen, hvor den venstre og højre frontoparietale sutur mødes, afgrænser den kaudale udstrækning af den frontale sinus. Hos katte dette punkt kan næsten ikke føles. I stedet kan man føle en tværgående linje fra rostral kant af den zygomatiske proces af det forreste ben ved dens indsætning blev trukket til den anden side for at identificere den kaudale udstrækning af den frontale sinus (). Huden blev skåret over midtlinjen, der strakte sig 4 cm bagud fra den bagerste del enden af næsebensene. Subcutis, fascia og periosteum var stumpe tilbagetrukket med en periosteal elevator. Bilateral transfrontal kraniotomi blev startet ved at bore et 1,1 mm hul på midtpunkt i den førnævnte imaginære linje (Battery reamer/drill; DePuy Snittet blev fortsat rostrolateralt i en vinkel på 30° og en længde på 0,5 cm og derefter tilbage i en rostromedial retning til krydset af næsebensene. Den samme procedure blev udført på den modsatte side. Det skårne materiale dannede en diamantformet knogleplade, som blev fjernet ved hjælp af periosteal elevator. Fjernelsen af det relativt tynde ben var kompliceret af faste vedhæftninger til underliggende knoglede septum og ethmoturbinater inden i frontalsin. Knoglen blev opbevaret i en saltvandspande og gemt til erstatning ved procedurens afslutning. Efter omhyggelig fjernelse af ethmoturbinates, der udsætter den indre sinus, den kranie- hulrummet blev åbnet med en 2,0 mm knoglekrone (∏-drive; Stryker). Fine Kerrison Rongeurs blev brugt til at afsløre frontallapperne og den overliggende masse. Efter indsnit i dura, massen blev forsigtigt mobiliseret ved at gribe dens overflade med atraumatiske tænger og fjernelse af vedhæftning med omgivende væv ved hjælp af irisektomi-saks. Massen blev fjernet en bloc og blev forelagt til histologisk undersøgelse. Blødning fra det fjernede område var minimale og blev kontrolleret med bipolar cauterisation og gaze-svampe. operationsstedet blev intensivt skyllet med fysiologisk saltvand. Dura blev efterladt åben, og der blev ikke placeret nogen transplantater over defekten. Der blev heller ikke cerebrospinalvæske (CSF) lækage eller blødning blev observeret ved slutningen proceduren. Bonepladen blev udskiftet efter at have boret tre huller med en 2 mm borekrone tæt til de laterale og kaudale grænser og tilsvarende niveauer af den frontale ben. Et monofilament af polydioxanon (PDS 3-0; Ethicon) blev brugt til at fastgøre knogelfragmentet. Fascia og subcutis blev syet sammen separat i en kontinuerligt mønster. Huden blev lukket med afbrudte suturer (Supramid 4-0 [B Braun Medical AG]). Efter operationen blev katten bedøvet i de første 12 timer med dexmedetomidin (0,5 µg/kg/t IV [Dexdomitor; Provet AG]). Yderligere cefazolin (22 mg/kg PO q12h), gabapentin (10 mg/kg PO q8h [Gabapentin Mepha; Mepha Pharma AG]), buprenorphin (20 µg/kg IV q6h [Temgesic; Indivior AG]), prednisolon (0,4 mg/kg PO q24h) og phenobarbital (2 mg/kg PO q12h [Aphenylb-arbit; Streuli]) blev givet. En dag efter operationen begyndte katten at spise og der blev ikke fundet abnormiteter ved fysisk undersøgelse. Neurologisk undersøgelsen afslørede en manglende reaktion på fare på højre side og mydriatiske pupiller, der normalt reagerer på lys bilateralt. Katten var mildt halvparalyseret med nedsatte posturale reaktioner på højre side. Efter 3 dage blev katten udskrevet med cefazolin og en aftagende dosis prednisolon i 7 dage og phenobarbital i de næste 4 uger. Den histologiske diagnose var et fibroblastic meningioma (World Health Organisationsgrad 1). Seks måneder efter operationen viste opfølgende undersøgelser vedvarende mild proprioceptive underskud og mild hemiparese på højre side. Ikke yderligere neurologisk underskud blev fundet. Ejeren rapporterede ikke om nogen abnormiteter. Katten fik stadig phenobarbital (2 mg/kg PO q12h). En planlagt MR-skanning (Philips Ingenia 3.0T; Philips AG) blev udført for at udelukke ufuldstændig fjernelse af tumor eller genvækst med følgende sekvenser: T2-vægtet (T2W) sagittal, transversal og dorsal; T2W gradient echo transversal; transversal fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR); T1-vægtet tredimensionel ultrasnart gradient-ekko før og efter kontrast agent injektion; og tværgående følsomhedsvægtede billeder. På kraniektomi-stedet fremstod en rund, veldefineret, heterogen læsion gennem den manglende indre lamina i venstre pandeben ind i venstre frontalsin (1,6 × 1,0 × 0,9 cm). Læsionen var sammenhængende med hjernen parenkym i den venstre hjernehalvdel. Inden i læsionen var der væske fileliste. nuværende, som var isointens sammenlignet med CSF i T2, hypointens i FLAIR og hypointense i T1. Ingen kontrastforstærkning af selve læsionen blev bemærkede. Mild kontrastoptagelse var synlig inden for den rostrale margen af benet frontal sinus. En lille del af hjernebarken bulede også ud i væskefyldt læsion og en tynd, septumlignende struktur, der er lige så intens som hvidt materien var spredt ud over hele læsionen. Baseret på MRI-resultaterne, en nasofrontal meningoencephalocele, der er hernieret i den venstre frontalsinus blev antaget (). På grund af de milde, ikke-progressive neurologiske underskud, kirurgisk behandling blev ikke overvejet, selv om en anden underliggende årsag til den neurologiske mangler kunne ikke udelukkes. Yderligere behandling inkluderede antikonvulsiv behandling med phenobarbital (2 mg/kg PO q12h) alene. Katten var stadig i live 31 måneder efter fjernelsen af meningioma uden yderligere neurologisk progression. Den henvisende dyrlæge informerede os om udviklingen af hyperthyroidisme og hypertrofisk kardiomyopati. Ejeren rapporterede vægttab og at katten var blevet svagere. Ellers havde katten det godt.