En 36-årig afrikansk mand, der er 1,8 m høj, vejer 76 kg, ryger 20 cigaretter om dagen og har ingen tidligere medicinsk historie, blev overfaldet med et skarpt objekt. Han var bevidstløs ved indlæggelsen på en tertiær sundhedsfacilitet, hvor hans venstre ben senere blev amputeret lige under hofteleddet. To dage efter amputationen rapporterede patienten om ulidelig PLP langs længden af hans manglende ben og tæer. Han rapporterede en smerteværdi på 7/10 (på en 0-10 skala) og beskrev smerten som chokerende og krampelig - som om benet blev vredet. Hans smerter var konstante hele dagen og natten og uden nogen bemærkelsesværdig lindring. For at håndtere hans smerter blev han indledt på Lyrica (25 mg i løbet af dagen; 150 mg om natten), venlafaxine (75 mg) og ibuprofen (200 mg). Efter syv dages behandling var der dog ingen signifikant forbedring i hans symptomer. Han blev henvist til Pain Clinic på Groote Schuur Hospital for revurdering og håndtering af akut PLP. Ved vurdering viste spørgeskemaet om neuropatisk smerte, fire spørgsmål (DN4), en score på 4 ud af 10, hvilket indikerer tilstedeværelsen af neuropatisk smerte []. I dette spørgeskema rapporterede han symptomer såsom nedsat følsomhed ved berøring, elektriske stød, følelsesløshed og kløe i stumpen. Den samlede smerteintensitetsskønnet vurderet ved hjælp af smerteintensitetsskalaen i Brief Pain Inventory (BPI) var 5,5 (på en skala fra 0-10) []. De individuelle komponenter i BPI viste, at hans smerter (ud af 10 i de sidste 24 timer) var fem i værste fald, fire i mindst, fem i gennemsnit og fem på tidspunktet for vurderingen. Den smerteinterferensskønnet vurderet ved hjælp af smerteinterferensskalaen i BPI var fem (på en skala fra 0-10). Smerten havde en væsentlig negativ indvirkning på hans søvn (9 ud af 10) og hans gang med krykker (7 ud af 10), og havde minimal indvirkning på den generelle aktivitet (4 ud af 10), humør (3 ud af 10), relationer med andre mennesker (2 ud af 10), og glæde ved livet (3 ud af 10). Da han var indlagt, kunne vi ikke vurdere smerteinterferens med normalt arbejde. Derfor blev den samlede smerteinterferensskønnet udledt fra seks elementer i smerteinterferensskalaen. Patienten rapporterede primær hyperalgesi, men ingen allodyni nær amputationsstedet. Den visuelle inspektion af stumpen viste rødme og hævelse. På venstre/højre vurderinger scorede han: venstre arm 98 %, tid 1,4 sekunder; højre arm 100 %, tid 1,5 sekunder. Imaginære og faktiske bevægelser (knæbøjning/udstrækning) af fantomlemmen forværrede ikke smerten. Tinel's test på den resterende arm fremkaldte en chokerende smerte, der strålede ned ad fantombenet og ind i tæerne. Behandlingen startede med at informere patienten om PLP og de underliggende perifere mekanismer. Patienten fik fortalt i et almindeligt sprog, at spontan nociceptiv aktivitet på det sted, hvor nerven var blevet skåret over, kunne have en rolle i at igangsætte PLP, og at TENS kunne give smertelindring. Patienten gennemgik TENS med høj frekvens (100 Hz) i 15 minutter, efterfulgt af 15 minutters TENS med lav frekvens (10 Hz). I begge tilfælde blev intensiteten gradvist øget tre gange til det højeste tolerable niveau. Elektroderne blev placeret på den bagerste laterale side af den resterende del af benet langs fordelingen af iskiasnerven (Fig. Behandlingen blev givet én gang dagligt i tre på hinanden følgende dage, hvorefter resultaterne blev vurderet igen. Patienten rapporterede ingen PLP. Endvidere rapporterede han, at hans søvn var blevet betydeligt bedre siden den første behandling. På dette tidspunkt kunne han bevæge sig med albuestokke under opsyn. Der blev ikke rapporteret om bivirkninger.