En 67-årig kvinde kom med smerter i lænden og venstre iskias. Selv om patienten havde haft lejlighedsvise milde smerter i lænden i flere år, blev hendes smerter i lænden markant forværret 2 måneder før hendes første besøg hos os. Hun klagede også over nyudviklet venstre iskias i denne periode, hvilket medførte claudicatio intermittens. Hun havde ikke specifikt bemærket sine urinvejssymptomer, før hun blev spurgt ved undersøgelsen, men hun erklærede, at disse symptomer var begyndt flere måneder før hendes første besøg. Hun benægtede enhver historie om traumer, infektionssygdomme eller operationer relateret til hendes ryg. Hun havde en historie om flere abdominaloperationer: cholecystektomi for galdesten og Hartmanns procedure for rektalkræft for 10 år siden og Miles' operation for analkræft for 9 år siden. Hun havde også en mesh-reparationskirurgi for ventral brok for 5 år siden. Alle abdominalprocedurer blev udført under generel anæstesi med epidural anæstesi i hendes thoracolumbar rygsøjle. Røntgenbilleder af hendes lændehvirvel viste nogle degenerative ændringer, herunder nedsat diskhøjde og milde scoliotiske ændringer. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hendes lændehvirvel viste en intradural ekstramedullær spinal cord tumor på T12-L1 niveau (2,1 cm × 1,2 cm), og hendes rygmarv var markant forskudt fortil af den forstørrede tumor. Der blev observeret nedsat sensation i den venstre L1 til L3 (6/10) og den venstre L4 til S1 (8/10) fordeling. Den højre nedre ekstremitet viste fuld styrke, og hendes sensation var intakt i den højre nedre ekstremitet. Selvom sphincter tone ikke var formindsket og perianal sensation var intakt, blev hun fundet at have urinsymptomer, såsom urinfrekvens og en følelse af resterende urin. Reflekserne var normale i de øvre ekstremiteter bilateralt; dog blev hyperrefleksia observeret i patellarrefleksen bilateralt. Babinski-tegn var negativ bilateralt. Da hendes symptomer forværredes, blev en kirurgisk behandling udført. En laminectomi fra T12 til L1 blev udført, og den lokale dura mater blev skåret i midtlinjen, indtil tumoren blev eksponeret. Tumorudskæringen blev udført ved hjælp af mikroskopi. Der var en mild adhæsion mellem tumoren og arachnoid membranen. Lumbal spinal nerve rødder var ikke involveret. Fordi der var en vis adhæsion mellem tumors tynde kapsel og conus medullaris, blev kapsel brudt under resektion. Det spildte tumorindhold blev fjernet samt tumoren selv. Den tynde kapsel, der var fastgjort til conus medullaris, blev også fjernet forsigtigt. Efter at rygmarvskanalen var skyllet med en stor mængde vand, blev dura mater og arachnoid membran syet tæt. Den kirurgiske tid var 151 min, og det estimerede blodtab var 48 ml. Motoriske evokerede potentialer blev brugt til neurologisk monitorering, og der var ingen alarm under proceduren. Histologisk undersøgelse af prøverne viste, at cystens vægge var foret med et lag af stratificeret, keratiniserende epithelium omgivet af det ydre lag af kollagenøst væv uden hudtilbehør. Der blev også observeret rigeligt keratinmateriale. En diagnose af epidermoid cyster blev bekræftet. Hun kunne gå umiddelbart efter operationen, og hendes venstre iskias og svaghed i benet blev betydeligt forbedret 3 måneder efter operationen. Hendes MR viste fuldstændig resektion af tumoren, og der var ingen tilbagefald ved 2-års opfølgning.