En 61-årig Han-mand blev henvist til vores hospital med periodisk svimmelhed og sløret tale i 1,5 år og følelsesløshed i begge overarme i 4 måneder. Efter hvile viste han forbedring og havde periodiske anfald uden nogen behandling. En computertomografi-angiografi (CTA) undersøgelse viste forsnævring i starten af den venstre interne carotisarterie. På grund af tilbagevendende symptomer søgte han ind på vores hospital for yderligere behandling. Desuden havde han haft diabetes i 17 år og blev behandlet med en antidiabetisk medicin, der blev givet oralt. Han havde også haft hypertension i 10 måneder (blodtryk op til 220/120 mmHg) og blev behandlet med et antihypertensivt lægemiddel, der blev givet oralt. Han havde røget i 20 år. Rutinemæssig undersøgelse med CTA og DUS før operation blev udført. CTA viste en lille skygge i den venstre interne halspulsårer på sagittal visning, og ingen signifikant stenose blev fundet. Diagnosen baseret på CTA var aterosklerotisk plaque overfladisk sårdannelse. I den præoperative ultralydsundersøgelse blev en membranlignende struktur, der stak ind i lumen fra den laterale bagvæg i begyndelsen af den venstre interne halspulsårer på gråskala, bemærket, og en isoechoisk plaque kunne ses ved basilær del af den membranlignende struktur. Desuden stak den membranlignende struktur ind i lumen i en bestemt kurve og flød ikke i blodet. Vi justerede scanningsvinklen for et bedre syn på hele længden af den membranlignende struktur; vi observerede et stort hulrum mellem den membranlignende struktur og plakken, som lignede et stort sår; dog var plakkens overflade glat og flad. Desuden viste farve Doppler flow billede (CDFI) en hvirvel ved niveauet af halspulsårens væg, og superb mikro vaskulær billeddannelse (SMI) viste en membranlignende fyldningsfejl med en lille, bred base i den langsgående og tværgående visninger. En diagnose af en halspulsårens væg med en aterosklerotisk plaque blev lavet baseret på de førnævnte billeddiagnostiske karakteristika. Endvidere blev spektral Doppler billeddannelse udført på et ultralyds billeddannende system (TOSHIBA Aplio��800, Japan) udstyret med en lineær array transducer (11 L-4 probe) ved halspulsårens præ-indstilling (frekvens = 8 MHz, vægfilter = 5). For at lindre vores patients symptomer blev CEA udført. Diagnosen af en carotid web med en aterosklerotisk plaque ved DUS blev bekræftet af det postoperative prøve; både carotid web og plaque overfladen var glat uden tegn på ulceration, hvilket var i overensstemmelse med resultaterne af DUS. Lesions vævet efter CEA blev fast i formalin, indlejret i paraffin og sektioneret i aksiale plan. Sektioner blev farvet for hæmatoxylin og eosin, og det postoperative brutto prøve og histopatologi viste, at den basilar del af carotid web indeholdt en aterosklerotisk plaque; carotid web bestod af omfattende intima fibroid hyperplasi med myxoid degeneration; desuden blev der ikke fundet ulceration i nogen af sektionerne. Efterfølgende udførte vi CTA multiplanar rekonstruktion, og den membranlignende fyldningsdefekt blev bedst vist i både sagittale og aksiale visninger; dog kunne den aterosklerotiske plaque, der var fastgjort til carotid web, ikke observeres klart. Vores patients neurologiske status fortsatte med at forbedre sig postoperativt.