En 40-årig tidligere sund kvinde blev indlagt på plastikkirurgisk afdeling i februar 2000 på grund af en forstørret forreste midterlinje-nakkemasse, som hun havde bemærket nogle måneder tidligere. I de foregående 2 måneder var nakkemassen vokset hurtigt i størrelse. Den medicinske historie omfattede et hjernetraume på grund af en bilulykke, depression behandlet med fluoxetin og livmoderfibrom. Patienten havde ikke tidligere været udsat for stråling eller andre kendte kræftfremkaldende stoffer. Den familiemedicinske historie var negativ for skjoldbruskkirtel eller neoplastiske sygdomme. Den fysiske undersøgelse afslørede en smertefri veldefineret masse på ca. 6 cm lokaliseret i midterlinjen af nakken over skjoldbruskkirtlen dækket af hud uden tegn på inflammation og/eller traume. Skjoldbruskkirtlen var tilsyneladende normal i størrelse og konsistens, og der blev ikke fundet nogen signifikant cervikal adenopati ved den fysiske undersøgelse. Ved indskrivning af serum-kemiske tests, elektrokardiogram og røntgenbilleder af brystet var normale. En ultralydsundersøgelse af nakken identificerede en 4 cm cyste over en lidt forstørret skjoldbruskkirtel uden nogen signifikant ændring. En Sistrunk kirurgisk procedure blev derefter udført, og en masse på 5 cm blev fjernet, herunder hele kanalen fra kirtlen til niveauet af foramen cecum og den midterste del af hyoidbenet. En lille lymfeknude på 1 cm bred tæt på cysten blev også fjernet kirurgisk. Post-operativ opfølgning var uden hændelser. Grossundersøgelse af det kirurgiske specimen viste en cistisk masse på omkring 3 cm i største dimension med en glat ydre overflade. Mikroskopisk undersøgelse viste tilstedeværelsen af papillært karcinom med små områder af follikulært karcinom inden i thyroglossal duct-cysten og metastatisk sygdom i den tilstødende lymfeknude. Yderligere staging med hals-sonogram viste en forstørret skjoldbruskkirtel med et mønster, der mistænktes for neoplastisk sygdom, som efterfølgende blev bekræftet ved fin-nål aspirationsbiopsi. CT-scanning kunne ikke identificere fjernmetastatisk sygdom. Patienten gennemgik total nervesparende thyroidektomi med halslymfeknude-lymfadenektomi. Ingen signifikante post-kirurgiske komplikationer blev registreret, og det kirurgiske sår helede regelmæssigt. Patologisk undersøgelse viste et multinodulært, moderat differentieret papillært og follikulært karcinom i skjoldbruskkirtlen med fokale invasioner af kapsel og metastaser i fire lymfeknuder i halsen. Den største neoplastiske knude har en diameter på 1,8 cm. Post-operativ staging i henhold til TNM-klassifikationen var pT4b N1a M0. Kirurgiske procedurer blev efterfulgt af jod-scanning og radioaktivt jod-terapi med 131I ablation. Thyroglobulin-niveauet var meget højt (355 ng/ml). Patienten blev genbehandlet med 131I radioaktiv jod-terapi. Til dato er patienten stadig i live efter 4 år.