En 72-årig mand blev henvist til vores klinik for kataraktkirurgi. Patientens sygehistorie afslørede en bilateral asymmetrisk forværring af synsstyrken i de seneste 2 år med en generaliseret sløring og ingen andre associerede symptomer. Han havde ikke tidligere gennemgået øjenkirurgi eller været udsat for traumer. Hans syge- og familiehistorie var ikke bemærkelsesværdig. Han havde ingen kendte allergier og tog ingen regelmæssige lægemidler. Oftalmologisk undersøgelse viste en synsskarphed (VA) på 0,4 og 1,0 (Snellen-skala) i henholdsvis højre og venstre øje. Den subjektive refraktion var − 3,50 - 1,00 × 80 i højre øje og − 2,25 i venstre øje. Intraokulært tryk målt med et Goldmann-applanationstonometer var 48 mmHg i højre øje og 20 mmHg i venstre øje. Patienten havde blå iris. Den eksterne undersøgelse var normal, men undersøgelsen med spaltelampe afslørede en tæt asymmetrisk pigmentering af den bageste linsekapsel i begge øjne, selv om irisundersøgelsen var ukarakteristisk. Gonioskopi viste bilaterale vidåbenede vinkler med en moderat diffus grad 2+ pigmentering ved hjælp af Scheies graduering, en pigmenteret linje ved Schwalbes linje, der ligner Sampaolesi's linje, og en konkavitet af den perifere iris. Dilateret fundusundersøgelse viste en klar glaslegeme og en lav, omfattende optisk nervehovedudgravning i højre øje. Han havde degenerative ændringer i periferien; resten af fundusundersøgelsen var ukarakteristisk. De visuelle felter ved standard statisk perimetri af højre øje viste generaliseret svær depression. Optisk koherenstomografi (OCT) (SS-OCT; DRI OCT Triton©Topcon, Japan) af hans højre øje viste generaliseret svær udtynding af nethindens nervefiberlag (RNFL) med en samlet tykkelse på 43 μm. Det venstre øje viste mild RNFL-udtynding med en samlet tykkelse på 89 μm. En diagnose af pigmentær glaukom i højre øje og pigmentspredningssyndrom i venstre øje blev stillet. På grund af et stærkt forhøjet IOP besluttede vi at ordinere patienten en prostaglandin analog (latanoprost en gang dagligt) til begge øjne og en kombination af en alfa2-adrenerg agonist og en beta-adrenerg antagonist (brimonidintartrat/timolol maleat to gange dagligt) til hans højre øje. Patienten havde en god respons på topisk medicin. Ved hans sidste opfølgningsundersøgelse 6 måneder efter præsentationen var hans synsstyrke 0,5-0,6 og 1,0 og IOP 9 mmHg og 10 mmHg i henholdsvis hans højre og venstre øje. OCT viste ingen yderligere udtynding af RNFL; også synsfeltdefekterne var uændrede.