En 76-årig mand besøgte skadestuen i juni 2014 på grund af smerter i venstre side. Hans tidligere sygehistorie var signifikant for fremskreden prostatacancer behandlet med androgen deprivation therapy (ADT). Ifølge medicinske journaler, præsenterede han sig først på vores afdeling for ambulante patienter med urinvejsobstruktive symptomer og blev diagnosticeret med prostatacancer (klinisk fase T3bN0M0), med et indledende serum prostataspecifikt antigen (PSA) niveau på 80,69 ng/ml 2 år tidligere. På det tidspunkt anbefalede vi ADT plus stråling til behandling af prostatacancer. Imidlertid modtog patienten kun ADT. Efter 9 måneders komplet androgen blokade terapi, var PSA faldet til 0,39 ng/ml, men patienten blev ikke fulgt op og behandlingen blev ikke afsluttet. Da han igen præsenterede sig på skadestuen i juni 2014, var PSA-niveauet 6,75 ng/ml. Abdominal computertomografi (CT) afslørede en venstre distal ureteral forstørret masse omkring 2,1 cm i længden, der forårsagede hydronephrosis, og ingen lymfadenopati. Vi udførte oprindeligt venstre perkutan nephrostomi for symptomatisk hydronephrosis. Retrograd pyelografi viste glatte, marginale fyldningsdefekter i den venstre distale ureter. Cytologi viste ingen patologiske resultater. På grund af mistanke om urothelial cellecarcinom i venstre distale ureter blev nefroureterektomi med udskæring af blæremanchet udført. Patologisk undersøgelse afslørede en læsion bestående af hyperkromatiske celler omkring ureter. Immunohistokemisk farvning var stærkt positiv for prostatacancermarkører, herunder p504S, PSA og ERG, og negativ for p63. Disse fund bekræftede en diagnose af prostatacancer metastatisk til venstre ureter, uden tegn på urothelial cellecarcinom. Tumoren invaderede adventitia og muscularis af ureter, men den distale ureterale kirurgiske margen var ikke involveret af tumorceller. Efter operationen blev patienten behandlet med komplet androgenblokerende terapi. Ved opfølgningen efter 3 måneder steg PSA-niveauet dog til 8,73 ng/ml. Ved opfølgningen efter 1 år førte yderligere progression med flere knoglemetastaser, metastatisk lymfadenopati og højre ureteral metastase til docetaxel-kemoterapi efter enzalutamid-terapi, men patienten døde efter et år.