Mandlig patient, højrehåndet studerende, 24 år, indlagt på skadestuen efter en motorcykelulykke med monotrauma af venstre tommelfinger. Klinisk præsenterede han ødem, smerter ved palpation og mobilisering, henvist til bunden af tommelfingeren, uden sår eller associerede neurovaskulære underskud. Radiografisk undersøgelse blev udført (,), som afslørede et brud med en afvigelse på>2 mm fra den lodrette dorsale trapezium-kantbrud med mere end 2 mm afvigelse og et brud på den volare tuberkel uden afvigelse, svarende til type IIb og type III Walker-brud. Et brud med flere brudstykker blev også diagnosticeret med tilhørende trapezium-metacarpale dislokation. Denne læsion blev derefter underkastet en computertomografi (CT) evaluering (, ) for en bedre karakterisering af brudmønstret med hensyn til fælles afvigelse, antal og størrelse af brudstykker og deres respektive rumlige orientering. På skadestuen blev der udført en reduktion af forvridningen og midlertidig gipsfiksering, og der blev foreslået kirurgisk indgreb. Patienten blev opereret 3 dage efter skaden. Der blev anvendt en dorsal radial tilgang, og overfladiske radiale nerver og radiale arterier blev identificeret og beskyttet. Der blev udført en trapezium-metacarpal kapsulotomi. Der blev udført en reduktion af et anatomisk trapeziumbrud, og det blev midlertidigt fikseret med Kirschner-tråd og endeligt med to 1,5 mm skruer (Bone Care-Medartis). Ved samme tilgang blev der fjernet Bennett-brudfragmenter, og det forreste skråbånd blev genindsat med en 2,8 mm mini-anker (Twinfix). Endelig blev der udført en transartikulær stabilisering af trapezium-metacarpal leddet med Kirschner-tråd for at beskytte ledbåndet. Der blev udført en gipsfiksering (). Efter operationen var der ingen komplikationer. To uger efter operationen var det kirurgiske sår helet, og suturen blev fjernet, ligesom gipsfikseringen. Efter seks uger blev Kirschner-tråden fjernet, og genoptræningen startede. Ved opfølgningen viste han ingen begrænsninger i bevægelsesområdet, bortset fra et lille tab af adduktion. Der blev observeret en fuldstændig genopretning af gribestyrken, hvilket svarede til en endelig Quick-DASH-score på 3,5 (0-100). Patienten vendte tilbage til sine normale livsaktiviteter uden begrænsninger. Ved røntgenundersøgelse blev der ikke observeret nogen fraktur, tab af fiksering, reduktion eller ledinstabilitet under opfølgningen. Frakturheling og ledkongruens uden tegn på slidgigt blev observeret efter 1 års opfølgning (,).