En 71-årig kaukasisk kvinde med en fjern historie af PTC præsenterede sig med en 2-måneders historie af en palpabel venstre-sidet masse i nakken. Den fysiske undersøgelse afslørede en ikke-øm masse i venstre lateral del af nakken. Der var ingen andre abnormiteter identificeret i en fuld hoved- og nakkeundersøgelse. Der var ingen palpabel masse i skjoldbruskkirtlen. Ultralyd af nakken afslørede et fravær af normalt skjoldbruskkirtelvæv, i overensstemmelse med patientens historie af fjerntliggende thyroidektomi, og en fast masse i venstre side af nakken superolateralt til den forventede placering af skjoldbruskkirtlen, i niveau III. Denne uhomogene masse så vaskulær ud og var 2,8 cm lang og 1,7 cm i diameter. Det føltes ikke som en normal lymfeknude i ultralydsegenskaber. Ikke desto mindre blev denne nye masse fra dens udseende og anatomiske placering i første omgang mistænkt for at repræsentere en lymfeknude eller en carotid kropstumor. Computertomografi (CT) udelukkede ikke-nodal patologi i halsen og identificerede massen som værende i overensstemmelse med en forstørret lymfeknude. Igen afslørede denne undersøgelse ingen tegn på tilbagefald i skjoldbruskkirtlen, eller andre tegn på neoplastisk sygdom. To fine nål aspiration biopsi (FNA) blev udført. Prøverne var cellulære og bestod af grupper af epitelceller i flade plader og papillær-lignende klynger. Cellerne viste forstørrede kerner med kernespor og nogle få intranukleære indeslutninger. Immunohistokemisk analyse af celleblokken var positiv for TTF-1 (thyroid transcription factor 1), hvilket er i overensstemmelse med celler af thyroid oprindelse. En positronemissionstomografi (PET) undersøgelse blev udført for at udelukke fjernmetastatisk sygdom. Bortset fra den kendte masse i venstre hals viste PET-undersøgelsen ingen andre fluorodeoxyglukose (FDG) -avide læsioner. På baggrund af disse diagnostiske resultater blev patienten planlagt til en venstre lateral hals dissektion efter at have givet informeret samtykke. Patienten gennemgik efterfølgende en ukompliceret venstre niveau II-III hals dissektion under generel anæstesi. En tidslinje over begivenhederne er præsenteret i tabel. To af de 10 knuder, der blev sendt til kirurgisk patologi i lymfadenektomi-prøven, var positive for metastatisk papillær thyroidcarcinom af højcelletype. Den største af de 2 knuder målte 3,5 cm med fokal ekstranodal udvidelse. Patienten kom sig godt efter operationen og blev fulgt op tre uger efter den venstre hals dissektion. På baggrund af resultaterne fra den kirurgiske patologi blev det besluttet, at patienten ville have gavn af radioaktive jod-ablation, og patienten blev henvist til adjuverende behandling.