En 45-årig, ikke-rygende kaukasisk kvinde blev diagnosticeret med metastatisk brystkræft i september 2021. I august 2021 havde hun gennemgået en biopsi af højre brystkirtel, og histologisk undersøgelse diagnosticerede invasiv duktal brystkræft: hormonel receptorstatus (ER og PgR) var positiv, HER2 var ikke overudtrykt, Ki-67 var 60%. I september 2021 afslørede en scanning med 18FDG PET/CT brystkræft, metastaser i armhulen og mediastinum, metastaser i humerus, iliac og ischias knogler; en kontrastforstærket bryst-MRI og knoglescintigrafi bekræftede begge metastatisk sygdom. Kombinationsterapi med Ribociclib 600 mg/dag i 21 dage med 28-dages cyklus plus Letrozole 2,5 mg/dag plus Triptorelin 3,75 mg hver fjerde uge blev vedtaget som første-linje behandling for denne præ-menopausale, hormon receptor-positive og HER2-negative MBC. Patienten havde ingen andre comorbidities og tog ikke andre lægemidler før behandlingens start. Før vi fortsatte med behandlingen, vurderede vi infektionsmærker og fandt hepatitis B serologi positiv for infektion som rapporteret nedenfor: T0 – september 2021. - HBsAg positiv - HBV DNA 4383 IU/mL - HBsAb Negativ - HBcAb IgG positiv - HBcAb IgM Negativ - HBeAg Negativ - Normale transaminaser og leverfunktionstests; ingen HDV-saminfektion. Vurderingen af leverfibrose ved hjælp af elastografi (fibroscan) viste en værdi af leverhårdhed på 3,3 kPa og en CAP (Controlled Attenuation Parameter) på 199dB/m, hvilket indikerer fravær af fibrose og steatose. Efter hepatologens anbefalinger startede patienten behandling med Tenofovir disoproxil fumarate 245 mg/dag for hendes diagnose af hepatitis B HBeAb positiv med anbefalingen om at kontrollere hepatitis B status (kvantitativ HBV-DNA) og leverfunktion ugentligt, især i den første måned af behandlingen med Ribociclib. Som sådan gennemførte vi under den første behandlingscyklus med Ribociclib i september 2021 ugentlige evalueringer af HBV DNA-niveauer, som faldt betydeligt (28 IU/ml) og efterfølgende blev negativiseret (<10 IU/ml) (). Efter tre behandlingsforløb med Ribociclib blev 18FDG PET plus kontrastforstærket CT og bryst-MRI gentaget i januar 2022 (). Patienten opnåede et fuldstændigt metabolisk respons og et delvist respons af sygdommen (PR), i henhold til Response Evaluation Criteria for Solid Tumors [RECIST1.1 ()]. Sammenlignet med september 2021 var der ingen områder af optagelse ved 18FDG PET, og der var en signifikant reduktion af brystmetastase, lymfeknude og knoglemetastase i kontrastforstærket CT og bryst-MRI; revurderinger blev udført i maj 2022, hvor 18FDG PET, kontrastforstærket CT og bryst-MRI bekræftede sygdomsstabilitet (), og i september 2022 (stabil sygdom). HBV DNA-niveauerne var fortsat ikke målbare begge gange. Det vigtigste er, at behandlingen blev tolereret godt - med hæmatologisk toksicitet, der ikke var mere end grad 2 i henhold til CTCAE-kriterierne, og uden behov for dosisreduktion. Der blev ikke rapporteret om febril neutropeni eller QTc-forlængelse; der opstod ingen levertoksicitet, og patienten oplevede ikke episoder med træthed. Desuden var patientens humør konstant godt, på trods af at hun gennemgik en så intens behandling; hun bad ikke om eller viste behov for psykologisk støtte, og til dato viser patienten en positiv tankegang og følelser af taknemmelighed ().