En 16-årig dreng pådrog sig en skade på sit venstre knæ, mens han spillede. Han havde stærke smerter og hævelser i knæet. Han kunne ikke bære vægten på det påvirkede ben. Røntgenbilleder afslørede en forskudt tibial spine fraktur [, ]. Han blev behandlet med gips af en ortopædkirurg. Patienten følte sig ikke godt tilpas med gipsen og kom til os. Det var en forskudt fraktur. Vi lavede en MR-skanning for at udelukke andre skader []. Patienten blev behandlet arthroskopisk under spinal anæstesi i liggende stilling. Anterolaterale og anteromediale porte blev brugt. Begge porte bør være standard eller lidt lave, da en højere port kan placere endoskopet over det knuste fragment, og man kan muligvis ikke se bruddet tydeligt. Det knuste fragment blev tydeligt defineret ved hjælp af en barbermaskine. Det involverede også en betydelig del af den mediale tibiale plateau [, ]. Bruddet blev reduceret ved hjælp af ACL zig og under C- arm vejledning, midlertidigt fastgjort med en guidewire fra den superolaterale portal, idet man sørgede for ikke at krydse physis. Da det var et stort fragment, sad det ikke helt fra den mediale side, så en anden wire blev brugt fra den superomediale portal til at fastgøre den mediale side af fragmentet vinkelret på den laterale wire, igen uden at krydse physis. To 3,5 mm delvist gevindskårne kanylerede skruer (Zimmer) blev brugt direkte; 45 mm fra den laterale side og 35 mm fra den mediale side []. Stabiliteten af fragmentet blev vurderet med en sonde og blev fundet at være meget stabil [] Efter operationen fik patienten en knæskinne [] Efter optagelsen af røntgenbilleder viste det sig, at begge skruer var korrekt placeret [, ] Patienten fik lov til at gå med fuld vægtbæring med knæskinnen og med støtte. Knæets ROM fra 0-90 blev tilladt i 2 uger og derefter 0-120 i de næste 2 uger. Efter en måned fik patienten lov til at gå uden knæskinne. Efter 6 måneder fik patienterne lov til at løbe. Nu har vi 8 måneders opfølgning.