En 72-årig japansk kvinde var blevet fulgt på grund af kronisk lymfocytisk thyroiditis forårsaget af en struma. Hun havde et forhøjet thyroidstimulerende hormon (TSH) niveau (6,56 μIU/ml), et højt TPOAb niveau (> 600 IU/ml), og et højt anti-Tg niveau (> 4000 IU/ml), men normale niveauer af frit triiodothyronin (T3; 3,08 pg/ml) og thyroxin (T4; 1,18 ng/ml). Hendes tidligere sygehistorie indeholdt kun hypertension. Hun havde ikke haft feber eller smerter i nakken, der tydede på subakut eller smertefri thyroiditis i de seneste måneder, og hun havde ikke taget nogen medicin, der ville reducere thyroideafunktionen. Hendes sociale, familiemæssige og miljømæssige historie var heller ikke afslørende. Patienten havde taget en forarbejdet, opløst helsedrik ("barley young leaf") i mængder på 9 g/dag, som indeholdt pulveriseret sojabønne- og grønkålsekstrakt, i 6 måneder. Hun udviklede gradvist generel utilpashed, ødem og hæshed. Hun kom på vores hospital med pludseligt opstået forhøjet TSH (373,3 μIU/ml) og meget lave T3 (< 0,26 pg/ml) og T4 (0,10 ng/ml) niveauer. Hendes niveauer af total kolesterol, triglycerid, lactat dehydrogenase, aspartat transaminase, creatin phosphokinase og immunoglobulin G var forhøjede. Disse laboratoriefund er vist i tabel. Hendes struma var opsvulmet med mild hårdhed; hendes blodtryk ved indlæggelsen var 123/77 mmHg; hendes kropstemperatur var 36,0 °C; og hendes puls var 55 slag/minut. Computertomografi og ultralyd af skjoldbruskkirtlen afslørede bilateral forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Desuden var hendes optagelsesniveau af 99mTc-pertechnetat reduceret. På baggrund af disse fund diagnosticerede vi alvorlig hypothyroidisme påvirket af ingredienser i helsedrikken. Hun stoppede med at indtage helsedrikken med det samme og begyndte at tage 12,5 μg levothyroxin. Mængden af levothyroxin blev gradvist øget hver 3. dag op til 100 μg. Efter oral administration af levothyroxin faldt hendes høje TSH-niveauer gradvist, og hendes lave frie T3- og T4-niveauer steg. Hendes hævelse og hæshed forsvandt, og hendes generelle tilstand blev bedre. Hendes frie T3- og T4-niveauer faldt ikke i opfølgningsperioden på de efterfølgende 6 måneder. Tidslinjen for denne patients kliniske forløb er vist i figur. Hendes TSH-, frie T3- og T4-niveauer er vist i tabel. Der er mange fødevarer, der sænker skjoldbruskkirtelfunktionen, såsom sojabønner og korsblomstrede grøntsager, især hos patienter med kronisk lymfocytisk thyroiditis. Blandt disse fødevarer har nogle eksperimentelle studier vist, at isoflavon reducerer skjoldbruskkirtelfunktionen [, ]. Det blev mistænkt, at isoflavon kunne være årsagen til vores patients hypothyroidisme. Derfor målte vi tilstedeværelsen af isoflavon i patientens frosne serum på 5 punkter fra før indlæggelsen til dag 102 for yderligere undersøgelse. En blodprøve blev forbehandlet som beskrevet tidligere []. Prøven blev analyseret med tyndtlagskromatografi på precoated silica gel 60 F254 eller RP-18 WF254 plader (Merck Millipore Corporation, Darmstadt, Tyskland), med detektion opnået ved sprøjtning med jern(III) kloridopløsning. Efter at hun stoppede med at indtage sundhedsdrinken, forsvandt to komponenter hurtigt, og de andre tre komponenter faldt gradvist (Fig.