En 83-årig mand med en tidligere medicinsk historie med diæt-kontrolleret diabetes mellitus type 2, gigt og hypertension blev henvist til vores institution med en 4-timers historie med smerter i den øvre del af maven og trykken i brystet i forbindelse med dyspnø, som delvist blev lindret af intravenøs morfin og sublingualt glyceryltrinitrat administreret af ambulancepersonale. Ved ankomsten til skadestuen viste et 12-ledet EKG minimal anterior ST-elevation (), og derfor blev der udført et ekkokardiogram på sengeafdelingen. Dette viste hypokinesi af den apikale tredjedel af den forreste, nedre og laterale væg. På grund af de grænsende EKG-ændringer og regionale abnormiteter i vægtsbevægelsen på ekkokardiogrammet blev patienten taget til en akut hjertekateterisering. Angiografi afslørede en okkluderet, stum marginal 2 (OM2) gren af den cirkulære arterie () med mindre sygdom i de andre større epikardiale arterier. Strømmen blev genoprettet efter passage af guidewiren, og thromben var klart identificerbar i fartøjet. Lésionen blev behandlet med en 2,5 mm x 15 mm lægemiddel-eluterende stent, hvilket resulterede i TIMI III flow (). Ventriculogram udført i RAO-projektionen afslørede midter- og apikalhypokinesi og ballooning med bevaret basal funktion. Ventriculogram fra LAO-projektionen viste posterior væghypokinesi mere i overensstemmelse med det iskæmiske område, der var påvirket af akut plaque-ruptur. En blodgasprøve viste et hæmoglobin på 145 g/L (referenceværdi 120-170 g/L), normale elektrolytter og et blodsukker på 8,7 mmol/L (referenceværdi 3,5-7,7 mmol/L). Patientens første troponin I var 365 ng/L (referenceværdi <26 ng/L) og nåede et maksimum på 17.180 ng/L den følgende dag. Hans EKG udviklede sig til at vise en dyb symmetrisk T-bølge inversion på tværs af de anterolaterale og lemledrevne impulser, som var klart mere omfattende end fordelingen af den infarktarterie () der var forbundet med forlængelsen af QT-intervallet. Et formelt ekkokardiogram udført 6 timer efter den perkutane koronarintervention (PCI) viste en alvorlig apikal ballonering og hypokinesis, der strakte sig til midtkaviteten med bevaret basal funktion, hvilket var i overensstemmelse med TTS. Den posterolaterale væg blev også rapporteret som værende akinetisk i overensstemmelse med et infarktområde. Der var en mild LV systolisk dysfunktion (EF 45%). Patienten blev behandlet med perindopril og atorvastatin i tillæg til dobbelt trombocyt-terapi med aspirin og clopidogrel. Ved yderligere udspørgning kunne der ikke identificeres nogen akutte følelsesmæssige udløsende faktorer i patientens liv. På dag 3 af patientens indlæggelse var troponin-niveauet faldende med 8907 ng/L. Han blev udskrevet 4 dage efter indlæggelsen efter et ukompliceret indlæggelsesforløb. Opfølgende ekkokardiografi udført 6 uger efter udskrivelsen viste genoprettelse af normal LV systolisk funktion og opløsning af de tidligere observerede regionale abnormiteter i vægtsbevægelsen ().