En 73-årig kvinde, der led af nyresygdom i slutstadiet på grund af glomerulonephritis og modtog HD gennem en arteriovenøs fistel (AVF) i venstre overarm i 4 år, præsenterede sig med svimmelhed og alexia. Computertomografi viste et område med høj densitet i venstre occipital lobe, som var hypointense på T2-vægtet billede af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), og blev diagnosticeret med subkortikale blødninger [ og ]. T2-vægtet billede viste flowhuller i cerebellære halvkugler, venstre occipital lobe, venstre parietal lobe og omkring hjernestammen []. Magnetisk resonansangiografi (MRA) viste abnormale signaler i den interne jugularvene (IJV), sigmoid sinus, tværgående sinus, nedre petrosal sinus, anterior kondylær vene og kavernøs sinus såsom dural AVF(dAVF) []. Hoved digital subtraktionsangiografi (DSA) og venografi gennem arteriovenøs graft blev udført. DSA viste, at blodstrømmen i venstre cerebrale halvkugle hovedsageligt blev perfuseret gennem den højre tværgående sinus kontralateralt [], men delvis reflukseret i kortikale vener såsom Trolards vene, hvilket medførte venøs stase og venøs perfusionssvigt [ og ]. Shuntpunkter på dura blev ikke observeret. Venografi viste okklusion af venstre BCV og IVR gennem IJV [] Udviklingen af de subkutane vener, som tjener som kollateral blodcirkulation til den kontralaterale side af den forreste hals og bryst, var dårlig, og ectasi af de subkutane vener i venstre overarm og nakke blev observeret. Baseret på disse fund diagnosticerede vi subkortikale blødninger på grund af IVR associeret med okklusion af venstre BCV. Perkutan transluminal angioplastik (PTA) for den venstre obstruktive BCV blev udført, men den obstruktive læsion blev kun lidt forbedret [ og ]. Tre uger senere udviklede der sig chemosis, så shunt-ligation blev udført. Chemosis forsvandt dagen efter operationen og subkutan ødem i nakken og den venstre overarm blev også forbedret. MRI på dagen efter operationen viste fuldstændig forsvinden af venøs reflux []. Siden da er neurologiske symptomer ikke forekommet igen.