En 17-årig mandlig patient med type 1 diabetes mellitus, som var på insulin, kom til vores traumecenters skadestue og klagede over smerter og hævelse i anklen som følge af en inversion-skade, han havde pådraget sig, mens han gik. Efter hændelsen kunne han ikke gå eller stå på den skadede fod. Han har ikke tidligere haft hovedpine, kvalme eller opkastning. Han har ikke tidligere haft smerter i brystet eller maven. Han er hæmodynamisk stabil, bevidst, opmærksom og orienterer sig. Ved den primære undersøgelse er hans luftveje bevaret; han har god luftindtrængning bilateralt; der er ingen ekstern blødning; e-fast er blevet udført, og der er ingen fri væske, GCS 15/15, pupilreaktiv bilateralt, og ingen spinal ømhed. I den sekundære undersøgelse afslørede en undersøgelse af venstre ankel en tydelig deformitet og ømhed på venstre ankel; der var dog ingen neurovaskulære problemer, og de systemiske undersøgelser var normale. Patienten fik morfin for at lindre smerter. Senere blev der taget et røntgenbillede af foden og anklen, og det afslørede en medial subtalær dislokation uden fraktur (). Efter en lukket reduktion, mens patienten var under sedation med ketamin, afslørede post-reduktions-røntgenbilleder, at anklen var blevet korrekt justeret, og at der ikke var nogen neurovaskulær kompromittering efter reduktionen. En baglæns smæk under knæet blev derefter brugt (). Før proceduren blev patienten informeret om behandlingsplanen og eventuelle risici og problemer. Efter reduktionen blev der udført en computertomografi (CT) scanning af venstre ankel for at udelukke eventuelle brud, der ikke ville have været synlige på røntgenbilleder. Det viste et beskedent ødem i blødt væv med ledudflåd, men ingen åbenlyse brud (). Følgende undersøgelser blev bestilt: CBC, RFT, LFT, PT og PTT. Alle testene var normale. Efter opfølgning med den ortopædiske klinik efter tre måneder klagede patienten stadig over smerter og var ude af stand til at bære sin fulde vægt - hudmisfarvning med ødem. Der blev taget et røntgenbillede af foden og anklen, og sammenlignet med det forrige viste det reduceret tæthed og et pseudo-permeativt udseende af de synlige knogler, hvilket hovedsageligt indikerer osteopeni. Patienten blev i sidste ende diagnosticeret med et komplekst smertesyndrom, en mangesidet tilstand, der ofte er karakteriseret ved vedvarende og invaliderende smerter, der ikke er i overensstemmelse med typiske nociceptive eller neuropatiske mønstre. Denne diagnose kræver en omfattende og tværfaglig tilgang til behandling, der omfatter både fysioterapi og rehabilitering. Fysioterapiordningen sigter mod at behandle de funktionelle begrænsninger og smerter, mens rehabilitering fokuserer på at genoprette patientens evne til at udføre daglige aktiviteter og forbedre livskvaliteten. Denne integrerede terapeutiske strategi er afgørende for effektiv behandling og genopretning i tilfælde af komplekse smertesyndromer efter ortopædiske skader.