En 80-årig mand blev henvist til afdelingen for respiratorisk medicin på vores hospital med blodigt sputum. Den indledende undersøgelse afslørede hypertension, hypercholesterolemi og hyperuricæmi, men patienten og hans familie havde ingen historie om malignitet. En thoracic CT afslørede ingen årsag til hans blodige sputum, og en otorhinolaryngolog opdagede ingen blødning. Blodundersøgelsesresultaterne afslørede pancytopeni, hvilket antydede malignitet (tabel). Patientens serum-PSA-niveau 2 år før præsentationen var 2.168 ng/mL, men steg til 15,0 ng/mL under en lokal medicinsk undersøgelse 1 måned før præsentationen og derefter igen til 44,274 ng/mL ved præsentationen for vores interne medicin afdeling, hvilket medførte henvisning til vores urologiske afdeling. Hans serum NSE og opløselige interleukin-2 receptor niveauer var henholdsvis 176 ng/mL og 694 U/mL. Yderligere undersøgelser afslørede normale niveauer af serum carcinoembryonisk antigen, pladecellecarcinom, kulhydrat antigen 19-9 og pro-gastrin-frigivende peptid. Laboratoriets data antydede tilstedeværelsen af DIC baseret på de diagnostiske kriterier, der blev etableret af det japanske samfund for trombose og hæmostase (2017 udgave) (DIC score = 6 [cutoff value, ≥6]; tabel). En rektal undersøgelse opdagede en dyb, hård og uregelmæssig masse i prostata. Abdominal og bækken CT afslørede en uregelmæssig masse ved basen af prostata og flere metastatiske læsioner i lymfeknuder, knogler og lunger. En knoglescanning fandt ingen signifikant tracer akkumulering. Patienten blev anbefalet optagelse på hospitalet for at få foretaget kernebiopsier af prostata og venstre iliacale knogle tumor. Biopsierne blev udført uden alvorlige bivirkninger ved hjælp af 12.800 enheder thrombomodulin alfa pr. dag, som blev administreret før hver biopsi i alt to gange. I alt 10 kerneprøver, herunder fire kerner fra den irregulære masse, blev opnået fra prostata. Biopsier af den irregulære prostatiske masse og metastatiske masse ved venstre iliacale knogle afslørede lignende småcelle NEC, mens biopsien af den midterste prostata afslørede typisk adenocarcinom (Gleason score 3 + 4) (Fig.