En 3-årig pige blev bragt på det lokale hospital med en 12-timers historie om okulær hævelse og smerter i hendes højre øje. Hun boede hos sin bedstemor, en landmand. Den lokale læge fandt et stort antal gulbrune granulære fremmedlegemer i konjunktivsækken, konjunktivale hyperæmi og ødem. Lægen skyllede konjunktivsækken, men der blev ikke fundet andre fremmedlegemer. Ved indlæggelsen afslørede en orbital CT-scanning et metallisk fremmedlegeme mellem det højre øjenlåg og øjeæblet (vist i). Samtidig blev symptomerne forværret, og gulbrunt skum optrådte i konjunktivsækken. Det fremmede legeme blev straks fjernet under generel anæstesi. Under operationen blev et knapbatteri fundet i den superonasale fornix, det lokale væv blev brændt og nekrotisk, og den superonasale hornhinde viste fladskærm gulbrunt degeneration, som blev anset for at være forårsaget af en forbrænding (vist i). Den nekrotiske fascia og konjunktiva blev fjernet efter fjernelse af knapbatteriet. Det var 39 timer siden symptomerne startede hos barnet. Som i andre tilfælde kunne barnet ikke klart udtrykke, hvor knapbatteriet kom fra, og hvordan det kom ind i øjet. Efter operationen blev barnet overført til vores afdeling for yderligere behandling. Da barnet ikke samarbejdede med undersøgelsen, udførte vi en anden operation under generel anæstesi for yderligere at forstå, om barnet havde scleral opløsning og for at forhindre forekomsten af symblepharon. Under operationen var conjunctiva og fascia af superonasal fornix fraværende, scleraen var eksponeret, og der var ingen nekrose (vist i). Vi fjernede yderligere det resterende nekrotiske væv og transplanterede derefter den amniote membran og overførte den tilstødende conjunctiva for at dække den. På grund af vores operation blev patienten fritaget for daglig separat behandling af bulbar og tarsal conjunctiva i den første uge efter operationen. Vi har erfaret, at knapbatterier kan indeholde tungmetaller. Tidligere litteratur har rapporteret, at indtagelse af knapbatterier kan forårsage kviksølv- eller lithiumforgiftning i fordøjelseskanalen. [] Så vidt vi ved, har der ikke været rapporter om tungmetalforgiftning på grund af okulær eksponering for knapbatterier. I dette tilfælde, fordi øjet var udsat for et knapbatteri i lang tid, testede vi for tungmetalkoncentrationer i blodet. Resultaterne viste, at blodkviksølvkoncentrationen var mindre end 1 μg/L, og koncentrationen af metallisk lithium i blodet var 0,00961 mmol/L, hvilket ikke nåede det toksiske niveau (>1,3 mmol/L []). Vi testede også for mangan og sølv og fandt, at de var inden for det normale område. Barnet havde ingen symptomer på tungmetalforgiftning. Pigen fik derefter 4 gange dagligt steroidøjendråber og 2 gange dagligt steroidøjenpomade og blev gradvist trappet ned over 3 måneder. Efter 3 måneder var hendes syn stærkt nedsat, kun FC, og hornhinden var uklar og havde foci af fladbrændt degeneration. Heldigvis var der kun konjunktivalpigmentering i den overnasale fornix og ingen symblepharon. Forældrene er tilfredse med vores behandling, selv om patientens syn ikke kan genoprettes.