En 25-årig britisk mand dykkede ned i hotellets swimmingpool i 1989 og pådrog sig et C-6 brud. En anterior fusion af den cervikale rygsøjle blev udført med et knogletransplantat fra højre iliac crest. Denne patient krævede trakeostomi for at fjerne sekreter. Neurologisk undersøgelse afslørede tetraplegi ved C-6 (American Spinal Injury Association Grade A). Han har styret sin blære med en permanent indlagt urinkateter. Kateteret blev skiftet hver 4. uge af en sundhedsprofessional. Denne patient kunne ikke huske at have udviklet autonom dysrefleks i fortiden. Denne patient ringede til Spinal Injuries Centre en søndag i 2010 og informerede personalet om, at hans kateter var blokeret. Denne patient blev rådet til at komme på Spinal Injuries Centre med det samme. Denne patients bror bragte ham til Spinal Unit inden for en halv time, og han blev behandlet med det samme. Denne patient så godt ud; han havde ingen sved, hovedpine, gåsehud eller rødme i ansigtet. Han var opmærksom og førte den sædvanlige samtale om at tage på sit yndlings pub for at drikke. Han var ikke stakåndet. Han havde ikke forøget spasmer. Denne patient behøvede ikke at vente på noget tidspunkt. Denne patients bror løftede ham op, lagde ham på sengen og klædte ham af. Det blokerede kateter blev fjernet. Den ydre urinrørsåbning blev renset med chlorhexidine før kateterisering. Så denne patient, som lå på sengen, sagde, at loftslysene var meget lyse og skinnende. 5 mg Nifedipine blev givet sublingualt. Denne patient begyndte at have anfald, der involverede hans hoved, ansigt, nakke og skuldre med tab af bevidsthed. En 14-fransk silikon Foley kateter blev indsat i urinrøret uden forsinkelse, og 300 ml klar urin blev drænet. Efter denne patient modtog Nifedipine, var hans blodtryk 84/51 mmHg. En Venflon blev indsat i hans fod. Blodprøver afslørede: hæmoglobin, 14,4 g/dl; hvide blodlegemer, 11,3 × 109/l; urinstof, 2,5 mmol/l; kreatinin, 49 umol/l; glucose, 5,4 mmol/l. Denne patient genvandt bevidstheden inden for 5 minutter. Der blev administreret 240 mg gentamicin intravenøst, da patienter med rygmarvsskader og blokerede katetre er modtagelige for urininfektioner. Denne patient kom sig godt, og han kunne drikke sin te. Denne patient blev indlagt på Spinal Injuries Centre til observation. Der blev anmodet om en hjernescanning for denne patient. En blokeret kateter og en opsvulmet blære medførte autonom dysrefleks og patienten udviklede kramper. En computertomografi af hjernen ville vise, om denne patient havde udviklet en intrakraniel blødning som følge af en forbigående hypertensiv episode på grund af autonom dysrefleks. CT af hjernen afslørede ingen fokal cerebral eller cerebellær abnormitet. Der var ingen intrakraniel blødning. For at forhindre gentagelse af autonom dysrefleks på grund af en blokeret kateter, blev det besluttet at tage mulige foranstaltninger for at forhindre blokering af urin kateteret. Han blev rådet til at drikke masser af væske. Denne patient blev bedt om at få sit kateter skiftet oftere. I tilfælde af blokering af kateteret, blev denne patient instrueret til at tage Nifedipine 5 mg sublingualt for at forhindre en stigning i blodtrykket på grund af autonom dysrefleks. Denne patient blev rådet til at have Nifedipine kapsler med sig hele tiden. Hans plejere blev uddannet i at administrere Nifedipine sublingualt. På nuværende tidspunkt tog denne patient 5 mg oxybutynin én gang dagligt. Efter at have drøftet det med ham, blev denne patient ordineret 10 mg oxybutynin med modificeret udløsning én gang dagligt. Han blev også ordineret et alfa-adrenerge blokerende lægemiddel, doxazosin med modificeret udløsning 4 mg én gang dagligt. Doxazosin kan reducere hyppigheden og sværhedsgraden af autonom dysrefleks. Denne patient blev informeret om bivirkningerne ved langvarig indlæggelse af kateter. For eksempel er langvarige indlagte urin katetre ofte forbundet med problemer såsom urin infektion, blokerede katetre og sten i blæren. Intermitterende kateterisering var at foretrække frem for langvarige indlagte katetre. Desværre havde denne patient ikke plejere, der kunne udføre intermitterende kateterisering.