En 24-årig kvinde med både lipoid CAH og Graves' sygdom blev henvist til afdelingen for endokrinologi, Shengjing Hospital of China Medical University med en klage over regelmæssig opfølgning og justering af hormondosering. Patienten modtager regelmæssige opfølgninger i den ambulante afdeling af endokrinologiafdelingen på vores hospital, og hormondoseringen justeres i henhold til resultaterne af relevante biokemiske undersøgelser. For 23 år siden blev patientens hud gradvist mørkere med tydelige hudfolder, håndflader og tandkødsfarvning. For 21 år siden blev hun på grund af sin grove stemme, drengede udseende, præference for salt, kærlighed til at drikke, dårlige appetit og højere vækst- og udviklingshastigheder end sine jævnaldrende bragt til pædiatrisk afdeling på vores hospital. Undersøgelser afslørede, at serum cortisol (COR) niveauerne var lave og ACTH var høje. Patienten blev efterfølgende diagnosticeret med "CAH". Efter behandling med hydrocortison, blev hendes hudpigmentering forbedret lidt. For 9 år siden blev behandlingen ændret til dexamethason efter hendes læges råd, og hendes hudpigmentering blev forbedret betydeligt. Endvidere blev hendes væksthastigheder noteret som værende den samme som hos hendes jævnaldrende. For 3 år siden gik patienten til en endokrin klinik på grund af hjertebanken og vægttab. Der blev hun diagnosticeret med Graves' sygdom. Efter behandling med methimazol udviklede patienten et udslæt over hele kroppen. Efterfølgende stoppede hun methimazol og modtog 131 jodstrålebehandling. Patienten blev født ved fuld sigt uden fødselsskader. Hendes forældre var ikke i familie med hinanden og havde ingen familiehistorie med arvelige sygdomme. Ved fysisk undersøgelse viste blodtrykket 120/80 mmHg, puls 70 slag/min, højde 1,71 m, vægt 70 kg og BMI 23,9 kg/m2. Hudfolder, håndfladelinjer, læbe- og tandkødspigmentering, forstørret skjoldbruskkirtel, ingen armhullehår og Tanner-skala: brystudviklingstrin V, pubeshårstrin V og normale ydre kønsorganer blev noteret. Patientens blodrutineundersøgelse, lever- og nyrefunktion, serumioner og blodglukose var alle normale. Resultaterne af patientens relevante hormoner vises i tabel. Bortset fra lidt lavere progesteron var andre kønshormoner normale. Patienten havde lavt serum COR, lavt aldosteron (12.240 pg/mL; normalt, 70-300 pg/mL), og højt plasma renin (16.137 ng/mL; normalt, 0.10-6.56 ng/mL). ACTH-niveauerne varierede dog, da den supplerende dosis af de eksogene glucocorticoider ændrede sig. En ultralydsscanning af livmoderen afslørede, at den var 7,2 cm × 4,5 cm × 2,7 cm, at tykkelsen af endometriet var omkring 0,6 cm, at den venstre æggestok var 3,4 cm × 2 cm, og den højre æggestok var 3,6 cm × 2,3 cm. En forstærket MR-scanning af hypofysen viste, at volumen af hypofysen var betydeligt forøget. En forstærket CT-scanning af binyrerne viste punktformet forkalkning af den venstre binyrerne.