En 50-årig asiatisk indisk kvinde, som havde været i overgangsalderen i to år, kom med klager over postmenopausale blødninger i tre til fire måneder. En undersøgelse af vores patient viste en 10 x 8 cm vaskulær, overfyldt masse, der støder op til introitus. En polypoidal masse med en tyk stilk blev fundet, der kom ud af hendes endocervix ved en per vaginum undersøgelse. Cervikal polypektomi blev udført på vores patient, og en histopatologisk diagnose af en lille rund celle tumor blev nået. Efter polypektomi fortsatte vores patient med at have vaginal blødning. Ultralyd (USG) og magnetisk resonans (MRI) af hele maven og bækkenet af vores patient afslørede en uregelmæssig infiltrativ masse læsion i hendes uterus corpus og cervix. Der blev dog ikke noteret nogen parametrial invasion eller signifikant lymfadenopati. Efterfølgende blev en total abdominal hysterektomi med bilateral salpingo-oophorektomi med bækken omentektomi og bækken lymfeknude prøveudtagning udført på vores patient. Hendes uterus og cervix målte groft 8 x 4 x 3 cm. På overfladen sås en polypoidal, blød, tan tumor, som fyldte hele hendes endometrium hulrum og strakte sig til hendes endocervix. Histologien afslørede en tumor med et flertal af områder, der udviste primitiv neuroektodermal differentiering og en mindre komponent af adenosarkom, der udgjorde omkring 20% af tumorvolumen. Den førstnævnte var sammensat af plader af udifferentierede, små runde til ovale celler med hyperkromatiske kerner og adskillige mitotiske figurer. Der blev observeret mikronodulære blegede øer med fibrillær matrix, perivaskulære pseudorosetter og lejlighedsvise Homer-Wright rosetter. Områder med adenosarkom bestod af epithelforede kløftlignende rum og kirtler, der udviste mild atypi og lejlighedsvis mitose sammen med sarcomatous stroma og polypoid stromale fremspring i lumen. Disse glandulære strukturer var til stede langt fra den resterende endometrium og var ikke ledsaget af den normale endometrium-stroma. Lymfovasculære emboli blev også observeret. Tumoren viste invasion af hele tykkelsen af myometrium og udvidelse ind i livmoderhalsen. Venstre paramethrium viste også tumorinfiltration og en venstre ekstern iliac lymfeknude viste metastase. Ved immunhistokemi (IHC) var både spindelcellekomponenten af adenosarcoma og den lille cellekomponent positiv for vimentin. Den lille cellekomponent viste også stærk positivitet for neuronspecifik enolase (NSE) og synaptophysin. Kromogranin og cytokeratinundersøgelsesresultater var negative. CD99 var også negativ. En endelig diagnose af fase IIIC PNET med adenosarcoma af livmoderen blev endelig lavet. To måneder efter operationen, præsenterede vores patient sig igen med blødning per vaginum og en knude ved vaginalvæggen. Hele hendes mave- og bækkenhule-computertomografi (CT) viste en normal øvre mave med en 2 x 2 cm knude ved vaginalvæggen. Hun blev derefter sat i strålebehandling og kemoterapi. Indtil hendes sidste opfølgningsundersøgelse seks måneder efter operationen, har vores patient modtaget i alt tre strålebehandlings- og seks kemoterapi-cyklusser. Hendes knude ved vaginalvæggen er helt forsvundet og hun er nu sygdomsfri.