46letá žena měla neúspěšnou eradikaci Helicobacter pylori. Měla anamnézu hypotyreózy bez konkrétních symptomů. Ezofagogastroduodenoskopie (EGD) ukázala chronickou atrofickou gastritidu a četné 3–5 mm podkožní nádorové-jako zvýšené léze kolem žaludečního tělesa a fundusu (obr. a–c). Endoskopická ultrasonografie (EUS) ukázala, že podkožní nádorové-jako léze byly běžně přítomny ve druhé a třetí echografické vrstvě. Biopsie těchto lézí ukázala absenci parietálních buněk, ale přítomnost atrofické gastritidy a neuroendokrinní buněčné hyperplazie s potvrzením imunoreaktivity na chromogranin A, což je v souladu s definicí GNET. Histologicky bylo nalezeno sedm vícečetných nádorů. Index MIB-1 byl 1 % nebo méně, což vedlo k diagnóze GNET typu I. Dále krevní vyšetření ukázalo vysokou hladinu gastrinu až 5850 pg/ml (standardní hodnota: 42–200 pg/ml) a protilátky proti žaludečním parietálním buňkám byly zvýšeny 160krát. Abdominální kontrastně-zvýšená počítačová tomografie (CT) neprokázala metastázu lymfatických uzlin ani vzdálenou metastázu. Diagnostikovali jsme tuto pacientku jako pacientku s typem I GNET způsobeným hypergastrinémií v důsledku autoimunitní gastritidy. Ačkoli pacientka byla také považována za vhodnou pro endoskopické sledování, rozhodli jsme se provést jednorázovou incizi laparoskopické antrektomie (SILA) ke snížení potřeby následného sledování EGD. Pacientce bylo nabídnuto dlouhodobé endoskopické sledování a doufala, že podstoupí minimálně invazivní operaci, pokud lze očekávat, že chirurgická léčba odstraní nádory. SILA provedl chirurg a scopist v obrácené poloze Trendelenburg. Nejdříve byl proveden 3 cm řez v pupíku v celkové a epidurální anestezii. Byl zaveden 70 × 70 mm Lap-Protector (Hakko Co., Ltd., Nagano, Japonsko) a byl zaveden EZ Access (Hakko Co., Ltd., Nagano, Japonsko) vybavený třemi trokary a jedním 12 mm trokarem s evakuačním systémem pro chirurgický kouř (obr. a–c). Rekonstrukce byla provedena Billroth I rekonstrukcí. Šířka anastomózy byla 5 mm. Byla provedena reverzní trokarová incize v poloze Trendelenburg. První 3 cm řez byl proveden v pupíku v celkové a epidurální anestezii. Byl zaveden 70 × 70 mm Lap-Protector (Hakko Co., Ltd., Nagano, Japonsko) a byl zaveden EZ Access (Hakko Co., Ltd., Nagano, Japonsko) vybavený třemi trokary a jedním 12 mm trokarem s evakuačním systémem pro chirurgický kouř (obr. a–c). Pro nastavení úhlu zařízení byl EZ přístupový port vybavený třemi trokary otočen podle potřeby. Rekonstrukce byla provedena Billroth I rekonstrukcí. Šířka anastomózy byla 5 mm. Byla provedena reverzní trokarová incize v poloze Trendelenburg. První 3 cm řez byl proveden v pupíku v celkové a epidurální anestezii. Byl zaveden 70 × 70 mm Lap-Protector (Hakko Co., Ltd., Nagano, Japonsko) a byl zaveden EZ Access (Hakko Co., Ltd., Nagano, Japonsko) vybavený třemi trokary a jedním 12 mm trokarem s evakuačním systémem pro chirurgický kouř (obr. a–c). Doba operace byla 140 min a krevní ztráta byla 5 ml. Byla pouze jedna rána v pupíku, takže postup vedl k dobrým kosmetickým výsledkům. (obr. f). Pacientka měla pevnou stravu třetí den po operaci a byla propuštěna deset dní po operaci bez komplikací. Hladina gastrinu poklesla na 84 pg/ml v normálním rozmezí den po operaci a poté se vrátila do normálního rozmezí (obr. a). Ačkoli doba sledování pacientky byla stále krátká, EGD provedená za jeden rok po operaci ukázala úplné vymizení všech lézí zbytku žaludku, což kontrastuje s velkým počtem GNETů, které byly rozptýleny po celém žaludku a fundusu a byly pozorovány před operací (obr. b; příloha: Video S1).