9letá domácí krátkosrstá kočka, která žije pouze v interiéru, byla předvedena na oční konzultaci na Fakultní nemocnici Lisabonské univerzity s lézí pravého očního bulbu, která se objevila před 6 měsíci. Kočka byla dlouhodobě léčena na konjunktivitidu předepisujícím veterinářem a nevykazovala žádné zlepšení nebo změnu klinického vzhledu léze. Byly předepsány orální a topické antibiotika a topická protizánětlivá léčiva včetně steroidů. Kompletní fyzikální vyšetření neprokázalo žádné další abnormality. Na očním vyšetření se u kočky projevila rozsáhlá růžová vyvýšená masa, která pokrývala dvě třetiny rohovky pravého oka (OD) (). Levé oko (OS) nevykazovalo žádné klinické příznaky onemocnění. V OD byl oslňovací reflex pozitivní, absence hrozby a nemožnost zavřít oční víčko kvůli této mase vedla k lagophthalmosu. Zmenšený rohovkový reflex byl pravděpodobně způsoben změnou zakončení rohovkových nervů. V OD nebylo možné vyhodnotit přímý a nepřímý pupilární světelný reflex kvůli velké mase a šedé opacitě zbývající rohovky, která znemožňovala vizualizaci zornice. V OS byla přítomna hrozba a všechny ostatní oční reflexy. V OS byly přítomny přímý i nepřímý pupilární světelný reflex, protože světlo mohlo procházet neprůhlednou rohovkou, takže bylo možné očekávat funkční sítnici v pravém oku. Schirmerův test (Dina strips Schirmer-Plus; Luneau SAS) byl 11 mm/min v OD a 18 mm/min v OS. Měření nitroočního tlaku získané pomocí aplanace tonometrie (Tono-Pen XL; Medtronic Solan) po instilaci topického anestetika (Oxibuprocaine, Anestocil; Laboratórios Edol) bylo 13 mmHg v OD a 18 mmHg v OS. Levá rohovka nebyla obarvena fluoresceinovým barvivem, zatímco v mase pravého oka bylo zachyceno určité zbarvení. Biomikroskopie štěrbinovou lampou (SL14 Kowa Company) OD umožnila lepší vizualizaci masy a neprokázala žádné abnormality v OS. Do OS byly aplikovány dvě kapky topického mydriatikum odpovídající tropicamidu v koncentraci 1 % (Tropicil Top; Laboratórios Edol). Nepoužívatelné bylo nepřímé funduskopické vyšetření (Heine Omega 180) v OD kvůli mase, ale bylo normální v OS. Diferenciální diagnózy pro OD zahrnovaly eozinofilní keratitidu, chronickou keratitidu, traumatické poranění, cizí těleso v rohovce a neoplazii. Kompletní krevní obraz (CBC) a analýza chemického složení séra byly v normálních mezích. Byly získány trojrozměrné hrudní RTG snímky, aby se vyloučila možnost hrudních lézí. Ačkoli cytologie povrchu rohovky je důležitým doplňujícím vyšetřením, u tohoto pacienta nebylo možné ji provést bez silné sedace nebo celkové anestezie, a proto byla chirurgická biopsie považována za nejlepší možnost. Pacient byl premedikován metadonem (Semfortan; Dechra Veterinary Products) v dávce 0,2 mg/kg tělesné hmotnosti subkutánně a byl anestezován propofolem v dávce 5 mg/kg tělesné hmotnosti intravenózně (Propofol Lipuro; B Braun Medical). Po topické anestezii hrtanu byla provedena endotracheální intubace a udržována inhalační anestezie isofluranem. Při úvodu do anestezie byl pacientovi intravenózně podán cefalosporin (Cefazolina Labesfal; Labesfal – Laboratório Almiro) v dávce 22 mg/kg tělesné hmotnosti, aby se zabránilo bakteriální kontaminaci operačního místa, a meloxikam (Meloxidyl; Ceva) v dávce 0,1 mg/kg tělesné hmotnosti, aby se zvládla pooperační bolest. Okohybná kůže pravého oka byla oříznuta a chirurgická asepse byla získána pomocí 1:20 roztoku povidonu-jodinu, následovaného sterilní solným roztokem. Po dokončení krytí byla provedena laterální kanthotomie 5 mm, aby se zvýšila expozice rohovky. Operace byla provedena pomocí chirurgického mikroskopu, Collibri forceps k uchopení masy a rohovkových lamel a jednorázového půlměsíčního ostří bylo použito k pečlivému rozříznutí mezi kolagenovými stromálními vrstvami. Tento úkol bylo obtížné splnit, protože hmota byla drobivá a obtížně uchopitelná bez roztržení tkáně. Byl proveden pokus o dosažení chirurgického volného okraje, který by ušetřil co nejvíce rohovkového stroma (–). Vyříznutá tkáň byla poslána na histopatologické vyšetření. Boční kantotomie byla rutinně zavřena ve dvou vrstvách 5-0 jednoduchými přerušovanými vstřebatelnými stehy (Surgycril; B Braun Medical). Histopatologie odhalila, že tkáň odpovídala SCC rohovky (). Pooperační léčba zahrnovala perorální podávání meloxikamu (Meloxidyl; Ceva) v dávce 0,05 mg/kg tělesné hmotnosti po dobu 4 dnů a doxycyklinu (Ronaxan; Pfizer) v dávce 10 mg/kg tělesné hmotnosti po dobu 7 dnů po operaci. Dále byly na oční bulvu aplikovány topické tobramycinové kapky (Tobrex; Edol) každé 4 hodiny po dobu 14 dnů, spolu s ganciklovirem 0,15 % v gelové formě (Virgan; Laboratoires Thea) každé 4 hodiny, aby se zabránilo případnému zhoršení latentní infekce kočičího herpesviru, který je v Portugalsku endemický. Byla doporučena eustachovská límcová bandáž, aby se zabránilo sebemrzačení chirurgického místa. O deset dní později byly odstraněny kožní stehy z kantotomie. Rohovka se zahojila bez komplikací, kromě mírné povrchové neovaskularizace na chirurgickém místě. Po jednom měsíci po operaci byl fluoresceinový test negativní, rohovka byla zcela zahojená a byla zahájena adjuvantní léčba topickým mitomycinem C. Lék byl ředěn ve sterilní vodě v koncentraci 0,04 % (0,4 mg ve 10 ml sterilní vody), umístěn do komerčních sterilních suchých trubic; byly připraveny tři trubice – jedna pro každou léčbu. Trubice byly chráněny před světlem (pokryté fólií Vet Wrap) a byly uchovávány při teplotě 4ºC. Jedna kapka byla aplikována třikrát denně do OD po dobu 15 dnů, následovalo 15denní období bez jiné medikace kromě umělých slz třikrát denně. Byly provedeny tři léčebné cykly, jeden za měsíc. Cytostatické činidlo aplikoval majitel pomocí chemoterapeutických rukavic. Doma nebyli žádní imunosuprimovaní majitelé nebo děti a kočka byla jediným domácím zvířetem a vždy byla uvnitř. Během léčby nebyl zaznamenán žádný pruritus nebo známky očního diskomfortu a elizabethský límec nebyl nutný. Nebyly pozorovány žádné sekundární systémové ani lokální vedlejší účinky této topické chemoterapie. Na konci chemoterapeutického protokolu byly výsledky krevních a biochemických testů v normálních mezích. Pacient byl oftalmologicky kontrolován každé 2 týdny a rohovka byla během léčby jasná, bez známek zánětu, epiphory nebo očního výtoku. Testy fluoresceinem byly negativní. Během léčby se rohovka znovu stala průhlednou a snížila se její neovaskularizace (). Během následných hodnocení, která se konala každé 2 měsíce po skončení léčby, byla zaznamenána téměř jasná rohovka s mírnou neovaskularizací a diskrétními jizvami. Symblepharon dorsální bulbární spojivky k třetímu víčku byl přítomen ve 2:00. Nebyl zaznamenán epiphora nebo oční výtok, známky zánětu, pruritus nebo oční nepohodlí. Intraokulární tlak byl normální. Během ročního sledování nedošlo k opětovnému výskytu neoplasmu.