67letá pacientka byla přijata do nemocnice na jeden týden poté, co se dotkla osamělé bezbolestné masy v levé podkolenní jamce. Její minulá anamnéza byla bez pozoruhodností a její rodinná anamnéza nevykazovala žádné zhoubné nádory. Fyzické vyšetření: za levým kolenním kloubem byl hmatatelný kulatý uzlík měkkých tkání o velikosti přibližně 3,0 cm s mírnou citlivostí a pohyblivostí. Fyzická vyšetření hrudníku a břicha byla bez pozoruhodností. Laboratorní vyšetření: kyselina močová 488,0 μmol/l (normální referenční hodnota 255 – 357 μmol/l), ostatní laboratorní vyšetření neprokázaly žádné abnormality. Zobrazovací vyšetření: Ultrazvuk ukázal pevnou hypoechoickou masu 3,2 cm × 2,4 cm v levé podkolenní jamce, s viditelným průtokem krve, bylo těžké určit, zda jsou léze benigní nebo maligní. Nezvýrazněný snímek MRI ukázal více měkkotělních hmot různých velikostí v levé podkolenní svalové oblasti. Zobrazení T1 vážené zobrazovací metody ukázalo hypointenzní až isointenzní, z tuku potlačené T2 vážené zobrazovací metody ukázaly jemný hypersignál promíchaný s lineárním hypointenzním a větší léze měla oválný tvar, velikost léze byla 3,2 cm × 1,9 cm × 2,1 cm, hladké okraje a po podání gadolinia vykazovala homogenní kontrastní zesílení; dvě malé léze s podobným stupněm signálu a zesílení lze vidět v svalové oblasti nad lézí (obr.,, a). Předoperační biopsie odhalila lymfoidní nádor neznámého původu, mělo by být provedeno rutinní histopatologické vyšetření. Chirurgické a patologické nálezy: Byla provedena úplná chirurgická resekce a byly odstraněny tři měkké uzliny o maximálním průměru 3,2 cm, které vypadaly jako ostře ohraničená masová léze. Popliteální tepny a žíly byly neporušené. Pooperační patologie: Grossly, resekovaný vzorek nádoru vykazoval ostře ohraničenou a středně tvrdou hmotnostní lézi se šedočernou řeznou plochou. Mikroskopicky byla přítomna lymfatická uzlinová struktura, obal byl neporušený, lymfatické folikuly v lymfatických uzlinách byly hyperplastické, malé krevní cévy vykazovaly různé stupně hyperplasie a mezi folikuly bylo vidět velké množství nepravidelných, hustých infiltrací plazmatických buněk (obr. ). Imunohistochemické zbarvení: CD3 interfolikulární oblasti ( +), CD43 interfolikulární oblasti ( +), folikulární oblasti Pax-5 ( +), zárodečné centrum (Bcl-2-, Ki-67 > 70%), extra-zárodečné centrum (Bcl-2 +, Ki-67 asi 5%), zárodečné centrum CD10 ( +), vaskulární CD34 ( +), CD21 FDC ( +), plazmatické buňky. CD138 ( +) (obr. ), λ ( +) > κ ( +)。 Morfologické vyšetření bylo provedeno pomocí Carl Zeiss Axio Lab.A1. Snímky byly skenovány pomocí digitálního patologického skeneru KF-PRO-005 (společnost KFBIO85, Ningbo City, Čína). Patologická diagnóza: (Více vlevo popliteální fossa) Castlemanova choroba, plazmatický typ. Pooperační zotavení bylo dobré a pacient byl propuštěn. Pacient, který je předmětem této zprávy, se dobře zotavoval během 12 měsíců sledování.