24letá pacientka ve 37. týdnu těhotenství se 2 dny před nástupem stěžovala na bolesti zad; o den později se u ní vyvinula paraplegie obou dolních končetin a močová inkontinence. Pacientka byla v dobrém zdravotním stavu a neměla žádnou anamnézu základních onemocnění včetně koagulopatie. Fyzikální vyšetření po přijetí ukázalo absenci reflexů dolních končetin, žádnou propriocepci a úplnou senzorickou ztrátu bilaterálně na úrovni T6. Hodnocení podle stupnice Rady pro lékařský výzkum (MRC) ukázalo skóre síly dolních končetin 0/5. Provedli jsme urgentní zobrazování hrudníku pomocí magnetické rezonance (MRI), které ukázalo SSEH na úrovni T5–T6 (). Na T1-vážených obrazech byla léze hyperintenzní a heterogenní, zatímco na T2-vážených obrazech byly signály hypointenzní a heterogenní v míše. Protože pacientka byla ve 37. týdnu těhotenství, porodník navrhl provedení císařského řezu před dekompresí míšního kanálu. Šest hodin po císařském řezu pacientka začala znovu získávat svalovou sílu v dolních končetinách a hodnocení na MRC stupnici ukázalo skóre síly dolních končetin 2/5. Vzhledem k rychlému zotavení svalové síly jsme se rozhodli neprovedení dekomprese míšního kanálu. Pacientka podstoupila počítačovou tomografii (CT) míšních tepen pro vyšetření krevních cév míšního kanálu a bylo nám sděleno, že pacientka má PE. Byla provedena urgentní CTPA a byly identifikovány embolie v levé plicní tepně a malé embolie v plicní tepně v obou plicích (). Hladina D-dimeru se zvýšila na 3567 μg/l. Barevná ultrasonografie dolní končetiny neprokázala žádné abnormality. Provedli jsme také autoimunitní laboratorní testy a přezkoumali příslušné výsledky rutinních koagulačních testů, které neprokázaly žádné významné abnormality. Pacientka neobvykle nevykazovala žádné příznaky plicní embolie, jako je dušnost. Analýza krevních plynů odhalila parciální tlak kyslíku 96 mmHg. Výsledky dalších testů, včetně saturace kyslíkem v krvi, byly rovněž normální. Podali jsme intravenózně methylprednisolon (dávka 10 mg/kg/den po dobu 5 dnů) bez nežádoucích reakcí. Devátý den po přijetí MRI ukázalo, že se hematom vstřebal (). Síla svalů dolní končetiny se vrátila na 4/5. Následné sledování po 2 letech ukázalo, že se neurologická funkce zcela obnovila. CTA plicní tepny byla také normální. Přehled časového průběhu je uveden v.