34letý muž (etnicita neznámá) s anamnézou dětského ekzému a astmatu byl v červnu 2015 přijat s ASPS levé stehenní kosti (10 cm) (obrázek). Od července do srpna 2015 podstoupil neoadjuvantní radioterapii levé stehenní kosti (45 Gy ve 25 frakcích o intenzitě 1,8 Gy v 3D konformní radioterapii), po níž 7 týdnů později (v říjnu 2015) následovala rozsáhlá resekce včetně levé střední části stehenního svalu, předního rectus a části laterálního stehenního svalu. Operace byla klasifikována jako R0. Další vyšetření odhalila mnohočetné bilaterální plicní mikronodule, které byly řešeny aktivním sledováním. V lednu 2016 vedl vývoj těchto mikronodulů k zavedení systémové léčby první linie sunitinibem v dávce 37,5 mg denně, 3 z 4 týdnů. Současná medikace zahrnovala inhalační flutikason/salmeterol a salbutamol. Počáteční tolerance léčby byla dobrá, vyznačovala se syndromem ruka-noha 1. stupně, toxicitou nehtů 1. stupně (pruhy) a průjmem 1. stupně. V květnu 2016, 4 měsíce po první dávce sunitinibu, pacientka zaznamenala bolestivý otok v oblasti chirurgické jizvy. Magnetická rezonance (MRI) ukázala difuzní a výrazné edém přední části stehna charakterizovaný vysokou signální intenzitou na T2-vážených obrazech, bez uzlinových lézí, ohraničujících centrální jádro a bez jakékoli abnormality kostního signálu. Zvýšená viditelnost intermusculární fascie a konvergence normálních svalových vláken (efekt černé díry), na rozdíl od posunu viděného u nádorů, byly dalšími charakteristikami naznačujícími myositidu (obrázek). Proto byla antiangiogenní léčba přerušena a příznaky se během několika dnů rychle vyřešily. Tři týdny po přerušení léčby sunitinibem zánětlivá zjištění zcela zmizela. Vyskytla se však kamenná tvrdá zóna < 10 cm. Šest týdnů po diagnóze ukázala jednoduchá radiografie dobře ohraničené osifikace v měkkých částech vnější strany levého stehna, které se táhly > 12 cm (obr. V červenci 2016, 2 měsíce po diagnóze, počítačová tomografie (CT) ukázala rozsáhlou kalcifikovanou hmotu > 12 cm ve výšce v předním svalovém prostoru, která byla spojena s kortikální kostí přes periostální osifikaci na některých místech. Konečně, na MRI byla hmota hypointenzní bez zesílení s gadolinem na T2-vážených obrazech, což odpovídalo kalcifikované hmotě (obrázek). Potvrzeno bylo pokračování příznivých klinických výsledků. Pět měsíců po diagnóze MOC pacientka zůstala asymptomatická. Obyčejný rentgenový snímek ukázal globální osifikaci masy odpovídající typickému MOC plně začleněnému do kortikální kosti femuru (obr.