Předtím zdravý 40letý muž, jehož matka byla před týdnem diagnostikována s infekcí SARS-CoV-2, začal mít 18. ledna 2020 (den 1) horečku bez suchého kašle, dušnosti a průjmu. Vzhledem k jeho anamnéze a příznakům mu byla na týden předepsána antivirová terapie (Arbidol). Dne 20. ledna 2020 (den 3) CT vyšetření hrudníku odhalilo bilaterální pneumonii (obr. a). Byl převezen z kliniky pro léčbu horečky na izolaci v nemocnici Tongji ve Wu-chanu. Dne 23. ledna (den 6) mu byla diagnostikována infekce SARS-CoV-2 potvrzená pozitivním orofaryngeálním stěrům (podrobnosti jsou uvedeny v). Jeho dušnost byla zjevná s < 80% arteriální saturací kyslíkem. Následné CT vyšetření 24. ledna (den 7) a 27. ledna (den 10) odhalilo typický CT rys COVID-19, který se projevoval jako bilaterální vícenásobné nepravidelné oblasti skvrn a konsolidace (obr. b, c). Měl těžkou COVID-19 a byl připojen k ventilátoru BiPAP. Methylprednisolon (1 mg/kg/d) a imunoglobulin (10 g/d) byly intravenózně podávány po dobu 10 dnů. Jeho příznaky se postupně zlepšovaly, tělesná teplota se vrátila k normálu a ventilátor BiPAP byl nahrazen nosní kanylou, aby se udržela saturace kyslíkem. Dne 8. února (den 21) byl propuštěn z nemocnice po CT vyšetření 3. února (den 17), které ukázalo výrazně snížené léze (obr. d) a dva negativní orofaryngeální stěrů na SARS-CoV-2 4. února (den 18) a 6. února (den 20). Byl umístěn do domácí karantény. O pět dní později měl opět horečku. Dne 14. února 2020 (den 27) byl přijat na izolaci, protože byl znovu pozitivně testován na SARS-CoV-2 a CT ukázalo vyšší hustotu konsolidace (obr. e). Pacient byl 5 dní podporován kyslíkem a methylprednisolonem (10 mg/d). Během 2 dnů léčby teplota opět klesla na normální hodnotu. Ačkoli šestý CT sken ukázal vyšší hustotu konsolidace (obr. f), jeho příznaky zcela vymizely. Dne 1. března (den 44) byl propuštěn z nemocnice poté, co byl znovu pozitivně testován na SARS-CoV-2 a CT ukázalo vyšší hustotu konsolidace (obr. g). Jeho test na SARS-CoV-2 zůstal negativní i po 14 dnech další izolace doma. Je třeba poznamenat, že počet lymfocytů významně klesal s zhoršením a opakovaným výskytem onemocnění, ale byl obnoven spolu se zlepšením respiračních příznaků. LDH byla během onemocnění zvýšena a dosáhla vrcholu 13. den po vzniku prvních příznaků s nejnižším počtem lymfocytů a během opakovaného výskytu byla udržována na vyšší úrovni. Kromě toho se po opakovaném výskytu významně zvýšily hladiny ferritinu a IL2R v séru (obr. ), ačkoliv koncentrace těchto dvou molekul se zvýšila jen málo po počátečním infektu (údaje nejsou uvedeny). Sérologické testy provedené 12. února (den 31), 14. února (den 33) a 1. března (den 44) 2020 ukázaly nižší hladiny protilátek proti SARS-CoV-2 (tabulka). Protilátky proti SARS-CoV-2 IgM se pohybovaly v rozmezí 19,27 až 36,44 AU/ml a protilátky IgG se pohybovaly v rozmezí 24,68 až 28,81 AU/ml (podrobnosti jsou uvedeny v). Celkové sekvenování exonu odhalilo bodovou mutaci a vložení 6 nukleotidů genu TRNT1 (tRNA nukleotidyl transferáza 1), který kóduje enzym CCA-adding. Mutace v tomto genu mohou být spojeny s imunodeficiencí B buněk (podrobnosti jsou uvedeny v).