2,8 kg vážící dívka, která se narodila ve 38. týdnu a 5. den těhotenství zdravé 29leté matce, byla před porodem diagnostikována vrozená jednostranná plicní vada (CSL) na rutinním ultrazvuku. Po porodu byla přijata na novorozenecké jednotce intenzivní péče pro neinvazivní respirační podporu. Její respirační stav se zlepšil během 12 hodin života a mohla být odstavena na vzduch z místnosti. Průřezové zobrazovací vyšetření odhalilo nepřítomnost pravé plíce a pravé plicní tepny, přítomnost zbytku pravého hlavního bronchu a významné posunutí srdce směrem doprava do pravé části hrudníku. Zjistilo se, že má tracheoezofageální píštěl typu H (TEF) a intestinální malrotaci. TEF typu H byla opravena pomocí bronchoskopie a její malrotace byla laparoskopicky opravena bez komplikací. Byla propuštěna domů v 21. dni života. Pacientce bylo 11 měsíců, když se u ní vyvinul stridor a respirační onemocnění. Počítačová tomografie (CT) a bronchoskopie ukázaly středně těžkou až těžkou distální tracheomalacii s převážně přední tracheální kompresí a mírnou zadní kompresí jícnu, která byla důsledkem pseudoarteriálního prstence vytvořeného aortálním obloukem a aberantní pravou subklaviální tepnou (ARSA) (obr. a, b). Po multidisciplinární diskusi s pediatrickou chirurgií, otolaryngologií, chirurgií vrozených srdečních vad a vaskulární chirurgií byl dosažen konsenzus, že její tracheální komprese byla převážně způsobena aortálním obloukem, který se obtáčel kolem trachey, když se posunul do pravé části hrudníku. Zadní komprese jícnu ARSA nebyla v té době považována za významnou. Pacientce byl zaveden tkáňový expander (Integra®, PMT) s 80 ml fyziologického roztoku do pravé extrapleurální dutiny přes pravou thorakotomii, aby se srdce posunulo doleva a dopředu. Intraoperativní bronchoskopie ukázala okamžité zlepšení její tracheomalacie (obr. c, d). Pooperační den 2 se u ní vyvinula progresivní dysfagie poté, co přešla na běžnou stravu. Ezofagram ukázal zhoršení zadní komprese jícnu ARSA, což je v souladu s dysfagie lusoria (obr. a, b). Nasogastrická sonda byla zavedena pro dočasné krmení a pacientka podstoupila poloelektivní transpozici aberantní pravé subklaviální arterie do pravé krční tepny přes supraklavikulární přístup. Pacientka se bez komplikací zotavila a její dysfagie lusoria ustoupila (obr. c, d). Celkově se pacientka vyvíjí dobře, ale ve 14 a 24 měsících věku se u ní objevily recidivující příznaky tracheomalacie, které byly vyřešeny přidáním 15 ml a 20 ml fyziologického roztoku do jejího tkáňového expandéru. Ve věku 30 měsíců pacientka vyrostla z tkáňového expandéru a podstoupila úspěšnou výměnu za větší.