15měsíční chlapec byl přijat do naší nemocnice kvůli apatickému výrazu obličeje, který trval 2 měsíce, opakujícímu se kašli, který trval 1 měsíc, a regresi vývoje, která trvala půl měsíce. Před dvěma měsíci (ve věku 13 měsíců) se pacientovi objevil nedostatek řádné reakce na podněty včetně tupých očí, sníženého pláče a smíchu a snížené verbální komunikace s rodiči. Pak se u něj vyvinul monotónní kašel doprovázený mírnou horečkou a výtokem z nosu. Před půl měsícem (ve věku 14 měsíců) pacient vykazoval postupnou regresi motorických funkcí a nebyl schopen chodit nebo stabilně stát. Nebyl schopen se vyjádřit a dokázal pouze reagovat jedním nebo dvěma slovy ve srovnání s předchozími dvěma až třemi slovy. Příjem mléka pacientem se snížil z 150 ml na 30–40 ml. Pacient neměl žádnou historii jiných nemocí a žádnou rodinnou historii genetických onemocnění, onemocnění CNS, autoimunitních onemocnění, opoždění vývoje nebo jiných chronických onemocnění. Při fyzikálním vyšetření bylo zjištěno, že pacient byl při vědomí s apatickým výrazem obličeje. Při vyšetření hrudníku byly zjištěny hrubé dýchací zvuky bez ralesu nebo sípání. Pacient dokázal zvednout ruce a nohy, ale nedokázal stabilně stát nebo chodit kvůli hypotonii. Znak Babinski byl pozitivní na obou stranách a znak meningeální iritace byl negativní. Laboratorní testy provedené při přijetí ukázaly následující: počet bílých krvinek 19,21 × 109/l (normální rozsah 4–9 × 109/l); procalcitonin 0,74 ng/ml (normální rozsah <0,15 ng/ml); a laktát v krvi 4,2 mmol/l (normální rozsah 0,5–1,7 mmol/l). Krevní kultury byly pozitivní na Staphylococcus hominis subsp., který byl citlivý na vancomycin a levofloxacin. Vyšetření mozkomíšního moku odhalilo hladinu laktátu 3,5 mmol/l (normální rozsah 0,999–2,775 mmol/l); výsledky cytologického, biochemického a kultivačního vyšetření mozkomíšního moku byly normální. Byly provedeny testy na bázi buněk, aby se posoudily hladiny protilátek anti-AQP4–IgG, anti-myelin glykoproteinu, anti-gliální fibrilární kyseliny a anti-myelinového základního proteinu: pouze protilátka anti-AQP4–IgG byla pozitivní (), s titrem 1:10 (počáteční titer 1:1). Byly pozorovány identické oligoclonální pásy v mozkomíšním moku a mozku („zrcadlení“, typ 4). Protilátky spojené s autoimunitní encefalitidou nebyly detekovány. Test sluchového nervu ukázal bilaterální prodloužení vlny V a III–V a I–V inter-vlny. Amplituda vlny byla snížena. Test vizuálních evokovaných potenciálů ukázal, že vlna P100 měla nižší amplitudu a latenci inter-vlny v obou očích. Magnetická rezonance mozku (MRI) odhalila bilaterální symetrické léze abnormální intenzity signálu kolem třetího ventriklu, ponsu, dorsálního prodlouženého mozku a v šedé hmotě kolem dorsálního akvaduktu na T2-vážených a FLAIR-vážených snímcích (). Spinal MRI neprokázala žádné abnormality v cervikální, thorakální a lumbální páteři. Hrudní rentgen odhalil bilaterální pneumonii. Byl zahájen antibiotický léčebný režim vancomycin podle identifikovaných bakterií (Staphylococcus hominis subsp.) a výsledků citlivosti na léky.