3měsíční hinduistické dítě mělo vrozený otok krku na pravé straně krku. Neměl žádnou anamnézu porodního traumatu nebo porodu koncem pánevním. Zpočátku se jednalo o malý středový otok, který se postupně zvětšoval s věkem. Byl měkký a stlačitelný s modravým nádechem na některých místech. V jiné nemocnici byl proveden intracelulární bleomycinový zákrok, po němž otok trochu ztuhl, aniž by se změnila jeho velikost. Jeden měsíc po injekci bleomycinu byl otok 5,5 × 7,5 cm, tuhý, nebolestivý, dobře definovaný, uprostřed krku a zasahující do pravé supraklavikulární oblasti (obrázek). Nebyl žádný retrosternální výrůstek ani pohyb při polykání nebo cervikální lymfadenopatie. Zobrazení naznačovalo diagnózu lymfovenózní malformace (obrázek). Existovalo však podezření na zhoubný nádor, protože se vyskytovaly pevné oblasti. Hladina alfa-fetoproteinu v séru byla v normálním rozmezí pro daný věk. Při vyšetření byl nalezen drobný tuhý útvar s pseudokapslí, aniž by se vyskytovala cystická složka. Byl obklopený sternou hlavou pravé sternocleidomastoidní svaly, jejíž část musela být odstraněna. Během excize byl proveden zmrazený řez, který byl příznačný pro zhoubný nádor. Byla provedena kompletní gross resekce léze. Nebylo zjevně zvětšených uzlin na krku. Histopatologie odhalila nádor, který se skládal z vřetenovitých fibroblastů podobných buněk spolu s velkými oblastmi krvácení (obrázek). Buňky byly uspořádány do svazků a místy do vzoru rybí kosti. Byla zde rychlá mitotická aktivita a střední stupeň anisonukleózy. Buňky byly imunopozitivní na desmin, ale negativní na myogenin, hladké svalové actin (SMA), pancytokeratin, epiteliální membránový antigen (EMA), MIC-2 a CD-34. Sternocleidomastoidní sval byl bez nádoru. Byla upřednostněna diagnóza CIFS před spindle cell rhabdomyosarcoma vzhledem k absenci pozitivity na myogenin. Metastatická léčba byla negativní. Chemoradioterapie nebyla zahájena a dítě bylo pod přísným dohledem. Kontrastní-zvýšená počítačová tomografie krku a hrudníku neprokázala žádný zbytek nebo recidivu po 3 a 6 měsících. Dítě prospívalo dobře a bylo bez nemoci při dvouletém sledování.