78letý muž s anamnézou rakoviny močového měchýře v remisi po endoskopické léčbě, bez psychiatrických a sociálních rizikových faktorů a s normální kolonoskopií čtyři roky před příchodem do nemocnice. Pacient se dostavil na pohotovost se čtyřdenní anamnézou difuzní bolesti břicha, nadýmání, nevolnosti a jednou epizodou biliárního zvracení. Poslední stolici měl tři dny před příchodem do nemocnice. Břicho bylo rozšířené s difuzní citlivostí a bez známek peritonitidy. Počáteční laboratorní vyšetření bylo bez pozoruhodností. Počítačová tomografie (CT) břicha a pánve ukázala prstencovou překážející masu v sigmatu o délce 4,8 cm, kromě pankreatického tělíska a menšího vaku, který zahrnoval oblast žaludečního antrálu a jaterní lézi, která byla podezřelá z metastatického onemocnění (,). Hladina nádorového antigenu (CA) 19–9 byla zvýšená na 112 444 U/ml (normální <35 U/ml). Vzhledem k úplné obstrukci tlustého střeva byla nutná urgentní chirurgická resekce. Předoperačně byl zaveden nazogastrický tubus a pacient byl resuscitován izotonickými tekutinami. Zákrok provedl vedoucí kolorektální chirurg ve fakultní nemocnici. Byl zvolen laparoskopický přístup. Byla identifikována povrchová léze jater v segmentu 4B a byla provedena biopsie pomocí laparoskopických biopsních kleští. Břicho bylo vyšetřeno a nebyly nalezeny žádné důkazy o karcinomatóze. Při vyšetření pánve byla vizualizována obstrukční hmota v sigmatu s dekomprimovaným distálním rektem. Byla provedena sigmoidektomie s využitím laparoskopického gastrointestinálního anastomózového (GIA) sešívače. Byla provedena vysoká ligace dolní mezenterické arterie (IMA) pro onkologické účely. Vzhledem k předpokládané potřebě urgentní chemoterapie bylo rozhodnuto o odložení anastomózy a byla vytvořena konečníková kolostomie. Pooperační průběh byl bez pozoruhodností. Pacient měl návrat střevní funkce v pooperačním dni (POD) 1, strava byla rozšířena podle tolerance a byl propuštěn v POD 3. Pacienta bylo možné vidět v ordinaci 2 týdny po operaci bez větších stížností. Patologie vzorku z sigmatu byla v souladu s 5 z 10 lymfatických uzlin pozitivních na metastatické onemocnění. Stejně tak byl vzorek z jaterní biopsie v souladu se stejnými nálezy. Pacient byl doporučen na lékařskou onkologii pro další systémovou terapii.