52letá afroamerická žena s anamnézou náhrady aortální chlopně, opravy mitrální chlopně a hluboké žilní trombózy na chronické antikoagulační léčbě s warfarinem a aspirinem se dostavila poté, co se jí z pravé nosní dírky objevila epistaxe. Dostala krevní produkty, podstoupila tamponádu, ligaci sphenopalatinální arterie a kauterizaci stříbrným nitrátem, ale její epistaxe se nevyřešila. Krvácení přetrvávalo a pacient podstoupil endovaskulární embolizaci. Při celkové anestezii byla provedena transarteriální embolizace přístupem přes pravou femorální tepnu. Do levé a pravé externí karotické tepny (ECAs) byl přes vodivý katétr 6 Fr (Envoy; Cordis Endovascular Systems, Miami Lakes, FL) zaveden vodivý vodič. MarathonTMMicro katétr (Covidien, Irvine, CA) byl zaveden přes vodivý vodič X-pedionTM0.010" (Covidien, Irvine, CA) do levé a pravé vnitřní maxilární tepny a levé a pravé faciální tepny. Po potvrzení, že po injekci kontrastu nebyla pozorována žádná opacifikace orbitálního obsahu, byl katétr pomalu proplachován 0,5 ml DMSO. Onyx-18 byl injikován, dokud se nad špičkou katétru nevytvořil kryt, který umožnil malé množství refluxu. Po ztuhnutí krytu byly cévy embolizovány 0,8 ml Onyx-18 po dobu několika minut. [] Opakované testy ukázaly, že došlo k dostatečné otupění. V den 3 po embolizaci si pacientka všimla hyperpigmentované skvrny na levé tváři, která se objevila, což vyvolalo dermatologické vyšetření []. Plak vykazoval hyperpigmentaci s okolním erytémem a byl citlivý na palpaci. V levé oblasti spojnice mezi nosem a ústní dutinou byla provedena biopsie. Vyšetření biopsie odhalilo epidermální nekrózu v plné tloušťce, stejně jako nekrózu horní a střední dermis, folikulů, mazových žláz a ekrinných žláz []. Byly doporučeny změny v lokální masti a obvazech a nebylo vyžadováno žádné další ošetření s případným vyřešením její kožní nekrózy o několik měsíců později.