65letý muž se 6měsíční anamnézou bolestí v dolní části břicha, pánve a perinea. Jeho anamnéza byla bez pozoruhodností. Již dříve byl urologem vyšetřen na onemocnění prostaty, ale nebyly nalezeny žádné abnormality. Při přijetí byl jeho močový rozbor normální; ultrazvuková vyšetření odhalila ztluštění stěny močového měchýře. Cystoskopie ukázala edematózní oblasti v přední stěně močového měchýře (obr. ). Sagitální T2-vážené MRI ukázalo vysokou intenzitu nepravidelně tvarované hmoty s maximálním průměrem 5,4 cm, která se táhla od posterosuperiorního aspektu pubické symfýzy až po anteroinferiální aspekt močového měchýře (obr. ). T1-vážené zobrazení odhalilo hmotu podobně nízké intenzity jako stěny močového měchýře. Centrální část hmoty však vykazovala snížený signál (obr. ). Na T1-váženém zobrazení s potlačením tuku odhalil gadolinový kontrastní materiál zesílení v převážné části hmoty. Centrální část hmoty však vykazovala sníženou intenzitu na T1-váženém zobrazení bez zesílení a chyběl kontrast, což naznačovalo cystický komponent (obr. ). CT ukázalo degenerativní změny doprovázené erozí pubické symfýzy a pubických osteofytů (obr. ). Hladiny nádorových markerů v jeho séru byly normální; hladina CRP v séru však byla 4,25 mg/dL (normální rozmezí: 0,0–0,3) a hladina ALP byla 745 U/L (normální rozmezí: 120–340). Po posouzení případu multidisciplinární tým doporučil drenáž atypické cysty a patologické vyšetření, aby se vyloučila malignita. Bolest v pánvi omezovala pacientovu pohyblivost, proto byla nutná rychlá diagnóza a léčba. Proto podstoupil průzkumnou laparotomii. Laparoskopickým zákrokem jsme dosáhli pánevní dutiny. V pánevní dutině nebyl pozorován žádný absces; byl však pozorován cysta se zánětlivým, tvrdým vláknitým tkání kolem pubické symfýzy. Pomocí kleští jsme odebrali vzorky tkáně a přes cystu jsme jako laparoskopickou fenestraci zavedli drenážní trubici. Vyteklo pouze malé množství serózní drenáže a drenážní trubice byla po několika dnech odstraněna. Z léze byl odebrán vzorek pro biopsii a patologické nálezy odhalily zánětlivé vláknité tkáně s lymfocyty, ale bez známek zhoubného bujení (obr. Pacient byl léčen sodnou solí cefazolinu 1 g IV q8h od 1. dne před operací až do 7. dne po operaci. Pacientovy příznaky se rychle zlepšily, přičemž se výrazně zlepšila hladina CRP a ALP v séru. Pro dosažení optimálních výsledků jsme pokračovali v antibiotické terapii minocyklinem 100 mg PO q12h po dobu 1 měsíce. Během následujících 2 měsíců se příznaky pacienta vyřešily a hladina CRP a ALP v séru se normalizovala.