49letý běloch bez předchozí lékařské historie se objevil s opakujícími se fibrilace komor a infarkt myokardu s elevací ST segmentu. Fyzická prohlídka ukázala intubuovaného a sedovaného muže, který byl hypotenzní a tachykardie s chladnými, necyanotickými končetinami. Pacientovi byl podán amiodaron, infuze lidokain, norepinefrin, epinefrin a vasopresin a podávání těchto látek laboratoř srdeční katetrizace. V naléhavých případech byly použity přístroje Impella CP a Swan-Ganz vložen. Perkutánní intervence levé přední sestupné tepny byla byla provedena s jediným stentem uvolňujícím lék. V následujících 6 hodinách bylo v pravé síni poměr tlaku v aortě a plicní tepně (PA) začal stoupat (0,80), pulzace v plicní tepně (PA) index klesl (0,75), smíšená žilní saturace kyslíkem byla 40 %, srdeční index 1,7 l/min/m2 (srdeční výkon výkon = 0,6 W) a bylo zaznamenáno několik alarmů vysávání zaznamenáno na konzole Impella CP. Transthoracická echokardiografie prokázala závažné Biventrikulární selhání s vhodně umístěným implantátem Impella CP (Videos 1 a 2). Vzhledem ke zhoršující se hemodynamice byl zaveden implantát Impella RP a aktivovány výstražné alarmy. zastaven; nicméně se srdeční výkon nezvýšil, a tak jsme přešli na zařízení Impella 5.0. Pacient byl stabilizován a fluoroskopie ukázala vhodnou pumpu pozice. Když byl pacient převážen, byly zaznamenány alarmy sání na zařízení Impella 5.0 konzole a ztlumená křivka umístění podobná pravému komorovému tlaku na konzole Impella RP byl zaznamenán pohyb. Fluoroskopie ukázala, že Katétr Impella RP „spadl zpět“ do pravé komory. Několik pokusů o manuální manipulaci bylo neúspěšných, a proto jsme se rozhodli použít pomocí snare se podařilo čerpadlo ovládnout. 6-Fr pouzdro bylo již na místě v levé femorální žíle, a tak jsme zavedli 6-Fr víceúčelový (MP) koronární vodicí katétr s 25 mm Amplatz GooseNeck Snare (Medtronic, Minneapolis, MN, USA) do pravého atria. Snímač zachytil pigtail Impella RP a poté jsme byli schopni postoupit oba do pravé ventrikulární výtokový trakt (RVOT). S utaženým snarem jsme záměrně prolapsovali MP katétr proti plicní chlopni (PV) a posunul Impellu RP a MP katétr byl přes ventil zaveden do levé PA (Video 3). Poté byl uvolněn snare a odstraněny. Poté jsme znovu zavedli stabilní hemodynamiku bez odsávání alarmů. Bohužel se u pacienta vyvinula ischemie a nekróza tlustého střeva a rodina zvolila urgentní resekci střeva. I přes resekci pacient trvalé progresivní selhání ledvin a jater spolu se septickým šokem. Vzhledem k špatná prognóza, rodina se rozhodla zrušit veškerá opatření na podporu života ∼36 hodin po původním zatčení.