59letá pacientka navštívila naši kliniku pro ústní a maxilofaciální chirurgii s potížemi v oblasti pravé zadní části patra. Pacientka si přesně nepamatuje, kdy se příznak objevil. Pacientka neměla žádnou jinou významnou anamnézu. Při klinickém vyšetření byla v oblasti pravé zadní části patra nalezena kupolovitá masa o rozměrech 2,0 × 2,5 × 1,0 cm s jasným okrajem a bez ulcerace. V následujících dnech po přijetí byla provedena incizní biopsie v lokální anestezii. Histopatologicky byl hlášen pleomorfní adenom (s centrální koagulační nekrózou, nejspíše traumatizovaný pleomorfní adenom). Pacientka proto podstoupila jednoduchou mastektomii s bezpečnou rezervou v celkové anestezii bez dalšího vyšetření (obr. ). Pooperační histopatologická zpráva byla epiteliální myoepiteliální karcinom s pozitivním bazálním resekčním okrajem. Pro další vyšetření bylo provedeno zobrazování pomocí magnetické rezonance hlavy a krku a celotělová pozitronová emisní tomografie, ale nebyly nalezeny žádné důkazy vzdálených metastáz (pT2N0M0, stupeň II), které byly prokázány (obr. ). Pooperační radiační terapie byla podána na primární místo na oddělení radiační onkologie a celková radiační dávka byla 6148, 5400 a 4500 cGy v místě operace, oblasti okraje a laterální cervikální lymfatické uzliny IB a II, a to po dobu 39 dnů. Kromě ústní mukositidy nebyly nalezeny žádné další významné komplikace. Po radiační terapii se na pravé straně, kde byl proveden zákrok, objevila píštěl o velikosti 1,5 × 1,0 cm a její uzavření bylo provedeno pomocí palatoplastiky dvou laloků pod celkovou anestezií 8 měsíců po radiační terapii. Operovaný pravý lalok, který měl po radiační terapii špatný krevní oběh, byl však nekrotizován (obr. ). Operovaný nekrotizovaný lalok jsme odstranili pod celkovou anestezií a vytvořili jsme lalok z myomukozální ostrovní tkáně, který obsahoval pravou sliznici a buccinators, přičemž jsme použili obličejovou tepnu jako trofický krevní zásobník pro lalok. Lalok byl přenesen tunelováním, aby se obnovila vada přes lingvální stranu mandibuly. Lalok byl obnoven pomocí ipsilaterálního laloku z tukové tkáně v oblasti úst. Po operaci byl nosní a ústní otvor uzavřen a řádně se zahojil (obr. ).