91letý muž hospitalizovaný s pneumonií byl na naši kliniku převezen kvůli náhlé masivní čerstvé hematohezii 13. den hospitalizace. Při přijetí byla nalezena také zlomenina pravého femorálního krku a vyžadovala klid na lůžku jako neoperativní léčbu. Měl v anamnéze pneumonii a hypertenzi. Přes 30 let kouřil 2 balíčky cigaret denně, ale před 40 lety s kouřením přestal a byl společenský piják. Jeho rodinná historie byla bezvýznamná. U pacienta se objevily příznaky hypovolemického šoku s nízkým krevním tlakem (BP 79/38 mmHg) a tachykardií (101 bpm). Vitální funkce se stabilizovaly po rychlé infuzi 1000 ml Ringerova roztoku s laktátem. Vyšetření břicha bylo normální, bez citlivosti. Úroveň hemoglobinu klesla z 11,5 na 7,2 g/dL. Kontrastní počítačová tomografie odhalila extravazaci v dolní části konečníku (obrázek). Po počítačové tomografii jsme okamžitě provedli urgentní kolonoskopii pomocí prototypového endoskopu (GIF-Y0058; Olympus Co., Tokio, Japonsko) vybaveného režimem RDI a v dolní části konečníku byl nalezen vřed doprovázený pulzujícími krvácením.