26letý muž, manuální pracovník, se dostavil s bolestí a otoky nad levým loktem po pádu na nataženou ruku při jízdě na dvou kolech. Byly zde difuzní otoky a citlivost nad linií laterálního kloubu lokte. Rotace předloktí byla spojena s bolestí. Loket byl držen ve 30° flexe s bolestivým omezením další flexe. Nebyl zde žádný distální neurovaskulární deficit. Na jednoduchých radiografických snímcích lokte byla diagnostikována dislokovaná zlomenina hlavice (,). Snímky z počítačové tomografie (CT) odhalily třídílný zlomeninový vzorec hlavice s Y-tvarovaným rozštěpem distálního humeru, rozseknutým předním půlměsícovitým fragmentem a jediným velkým posterolaterálním fragmentem včetně laterálního epikondylu. Přední půlměsícovitý fragment hlavice dosahující až k laterální části trochley byl posunut proximálně a laterálně. Zadní rameno zlomeniny ve tvaru Y vyústilo do posterolaterální kůry distálního humeru (,, ). Otevřená redukce a vnitřní fixace (ORIF) byla provedena přes anterolaterální Kocherův interval. Zadní měkká tkáň zůstala neporušená. Anatomická redukce kloubu byla dočasně držena dvěma 1,0 mm Kirschnerovými dráty (). V tomto traumatologickém centru, které je zdravotnickým zařízením s omezenými zdroji, nebyly k dispozici bezhlavé kanylované šrouby. Místo toho byly použity dva odlišné, zapuštěné, pevné 3,5 mm kortikální šrouby ke stabilizaci kloubního fragmentu. Oba šrouby byly aplikovány šikmo z předního distálního na zadní proximální část, aby se zajistilo dostatečné uchycení kortexu nad nestabilním posterolaterálním fragmentem a aby se zabránilo roztříštění zadního sloupce (). Byl použit další šikmý, extraartikulární šroub ke stabilizaci posterolaterálního fragmentu. Byla provedena primární oprava LCL a další absorbovatelné stehy byly použity k označení LCL k neporušenému posterolaterálnímu měkkému tkáňovému vaku. Loket byl znehybněn v celém rozsahu pohybu a byla posouzena jeho valgoskopická a rotační stabilita, rána byla vyčištěna a uzavřena přes sací drén. Od 7. pooperačního dne byly zahájeny cviky na loket s aktivní pomocí. Po 3 měsících sledování se zlomenina sjednocovala a pacient znovu získal aktivní ohýbání lokte od 5° do 130°. Stěžoval si na menší bolest při natažení lokte. Přetrvávající omezení natažení lokte o 5° bylo přisuzováno podezření na tření špičky olecranu o špičku šroubu. Implantát nebyl odstraněn, protože pacient má dobrou funkci lokte a byl schopen se vrátit do práce 3 měsíce po operaci. Po jednom roce a dvou letech sledování byl zaznamenán rozsah pohybu v lokti 5–130° a Mayo skóre výkonu lokte bylo 95. Nebyl zaznamenán žádný valgus ani posterolaterální rotační nestabilita. Pacient nehlásil žádnou bolest, plný rozsah pohybu lokte, minimální omezení pohybu lokte při koncovém prodloužení a žádnou nestabilitu lokte. Byla zaznamenána minimální asymptomatická přední heterotopická osifikace (HO), která však neovlivnila funkci lokte (,).