50letá jinak zdravá žena byla přijata do nemocnice kvůli bolesti v pravém horním kvadrantu břicha, která trvala více než 10 dní. Pacientka neměla nevolnost, zvracení ani horečku. Bolest pacientky se po odpočinku nezlepšila. Poté šla do místní nemocnice, kde jí byla původně diagnostikována pankreatitida. Cítila se trochu lépe po symptomatické léčbě. Současně CT odhalilo choledochální cysty. Proto byla přijata do naší nemocnice k dalšímu hodnocení a léčbě. Fyzikální vyšetření ukázalo mírnou citlivost v pravém horním břišní oblasti. Nebyl zaznamenán ani recidivující bolest ani žloutenka. Nebyl zjištěn hepatosplenomegalie. Její hematologické a biochemické vyšetření bylo jinak bez pozoruhodností s výjimkou zvýšené hladiny amylázy 213 U/L. Neměla žádnou známou rodinnou anamnézu biliárních onemocnění a neměla žádné chronické nemoci. Magnetická rezonance cholangiopankreatografie ukázala, že společný žlučovod byl zesílený a rozšířený o průměr přibližně 20 mm. Uvnitř nebyl žádný obsah ani zjevné rozšíření intrahepatálního žlučovodu. Radiolog se domníval, že sestupný divertikul duodena způsobil částečnou obstrukci a rozšíření konce společného žlučovodu (obr. ). Proto byla provedena endoskopická ultrasonografie (EUS) a nálezy naznačovaly, že konec společného žlučovodu (CBD) byl rozšířen a vyboulel se (o průměru přibližně 17,8 mm) do duodena, ale intrahepatální žlučovod nebyl rozšířen. Duodenální papila byla umístěna na stěně vybouleného střevního vaku; po nafouknutí se střevní vak vrátil do normální polohy (obr. ). Proto jsme kontaktovali radiologa, aby znovu přečetl snímky a vyloučil možnost sestupného divertikulu duodena. Intraoperační vyšetření ukázalo zjevné rozšíření žlučových cest s maximálním průměrem 5 cm a uvnitř společného žlučovodu nebyly žádné kameny nebo masy (obr. ). Proto byla provedena resekce choledochální cysty a Roux-en-Y hepaticojejunostomie (obr. ). Pooperační patologická diagnóza odhalila chronický cholecystit s smíšenými kameny a adenomyózu; vzorky ze společného žlučovodu byly shodné s cystami. Pacientka se po operaci dobře zotavila a téměř 2 roky po propuštění byla sledována a nebyly zaznamenány žádné zjevné pooperační komplikace.