70letý pacient trpěl postupujícím zhoršujícím se znecitlivěním a slabostí končetin. Příznaky pacienta se objevily před 5 lety bez jakékoli traumy nebo nehody. Když byl přijat do naší nemocnice, mohl se pohybovat pouze pomocí invalidního vozíku. Pacient neměl žádnou předchozí relevantní zdravotní anamnézu. Pacient neměl žádnou předchozí relevantní rodinnou anamnézu. Výsledky fyzikálního vyšetření odhalily, že síla úchopu v obou rukou byla 3. stupeň, svalové napětí obou dolních končetin bylo vysoké, bilaterální Hoffmanův příznak byl pozitivní, kolenní a kotníkové reflexy byly hyperaktivní a kotníkový klonus byl pozitivní. Laboratorní vyšetření neprokázalo žádné zjevné nedostatky. Vzhledem k tomu, že v anamnéze nebylo žádné trauma a hranice volného těla a základny odontoidu byly hladké a zaoblené, byl na základě výsledků počítačové tomografie (CT) diagnostikován starý PAD v kombinaci s OO (obrázek). Vnitřní sagitální průměr C1 byl 22,51 mm (obrázek), což podpořilo diagnózu AH[]. Výsledky zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) (obrázek) ukázaly, že páteřní nerv byl zúžen procesem odontoidu a signál páteře se změnil na úrovni atlanto-axiální dislokace.