Zprávy o případu 55leté syrské ženy po menopauze, která se dostavila na pohotovost naší nemocnice s anamnézou masivního vaginálního krvácení trvajícího 10 dní, doprovázeného neustálými bolestmi břicha s průjmem a zvracením. Její porodnická anamnéza uváděla přirozenou menopauzu o 15 měsíců dříve a anamnézu 14 normálních vaginálních porodů (G14P14A0), přičemž poslední porod byl 13 let před současným stavem. Neměla žádnou anamnézu spontánních potratů, užívání antikoncepčních léků ani molárních těhotenství. Lékařská a rodinná anamnéza byly bez pozoruhodností. Fyzikální vyšetření odhalilo hmatatelnou pánevní masu sahající až do výšky přibližně 3 cm nad pupík. Hladina beta-lidského chorionického gonadotropinu (b-HCG) v séru byla stanovena na 542 250 mU/ml. Ultrazvukové vyšetření pánve ukázalo zvětšenou dělohu o velikosti 24 týdnů těhotenství s heterogenní hmotou, která zahlazovala děložní dutinu, s vesikulárním vzhledem (obr. ) a normálními vaječníky. Počítačová tomografie (CT) břišní a pánevní oblasti potvrdila přítomnost dobře ohraničené masy o rozměrech 25 × 20 × 13 cm s velmi hustým centrálním cystickým obsahem. Primární diferenciální diagnóza tedy zahrnovala metastatický endometriální leiomyosarkom, choriocarcinom a invazivní molární těhotenství. Pro zjištění možných metastáz byly provedeny také hrudní a lebeční CT vyšetření, která prokázala mírný bilaterální pleurální výpotek s více uzlovitými lézemi v bazálních segmentech plic, zatímco jinde nebyly žádné léze zjištěny. Vzhledem k tomu, že pacientka byla po menopauze a krvácení z pochvy bylo masivní, bylo chirurgicky rozhodnuto provést celkovou hysterektomii s bilaterální salpingo-oophorektomií. Hrubé vyšetření odhalilo zvětšenou dělohu o rozměrech 25 × 20 × 13 cm a hmotnosti 3350 g (obr. ), s normálními oboustrannými vejcovody a vaječníky. Endometriální dutina byla silně zvětšená a naplněná hemoragickými villi a edematózními hroznovitými vezikuly o průměru až 1,5 cm (obr. ). Mikroskopické vyšetření odhalilo obvodovou proliferaci abnormálních hyperchromatických trofoblastových buněk obklopujících edematózní hydropické villi, které pronikly do myometria, s několika roztroušenými trofoblastovými buňkami v krevních cévách (obr.,,,,,,,,,,). Na základě podrobného pozorování morfologických znaků doprovázených klinickými a radiologickými korelacemi byla diagnóza potvrzena jako invazivní mol s plicními metastázami a klasifikována jako vysoce riziková (stádium III: skóre 14) podle systému staging Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví a systému prognostického bodování Světové zdravotnické organizace (WHO): Po chirurgické resekci byla pacientka zařazena do kombinované chemoterapie zahrnující methotrexát, etoposid a aktinomycin s monitorováním hladin b-HCG. O dva týdny později však byla pacientka znovu přijata na pohotovost kvůli těžké dušnosti a hemoptýze. Později pacientka vyvinula srdeční zástavu a bohužel zemřela navzdory snahám o resuscitaci. Časovou osu případu pacientky lze vidět na obr. Písemný informovaný souhlas byl získán od zákonného zástupce pacientky.