5letého chlapce přijali na pohotovost do naší okresní všeobecné nemocnice poté, co spadl na hřišti z žebříku vysokého přibližně 1,5 m. Končetina byla výrazně deformovaná, bez známek otevřené rány a zůstala neurovaskulárně neporušená. Rentgenové snímky prokázaly minimálně posunutou laterální zlomeninu levého lokte, zlomeninu středové části ulny a posunutou zlomeninu distální třetiny radia a ulny levého zápěstí (,). Pacienta bylo zpočátku ošetřováno urgentně v obvazu přes loket (,), s elevací a monitorováním neurovaskulárního kompromisu. Provedlo se počítačové tomografické (CT) vyšetření, aby se zcela posoudil typ zlomeniny a aby se diskutovalo s místním regionálním traumatologickým centrem. CT snímky odhalily zlomeninu typu Milch I; CT snímek je špatný kvůli zkreslení obrazu způsobenému sádrou; proto byl namísto něj ukázán rentgen lokte (). Vzhledem k minimálnímu posunu laterálního kondylum bylo rozhodnuto o konzervativním postupu. Intraoperativně byl proveden první pokus o zavření zlomeniny distálního radia a ulny, ale nebyl úspěšný. Zlomenina nebyla vhodná pro fixaci K-drátem kvůli její diafýzo-metafyzální poloze, a proto byla provedena otevřená vnitřní fixace s 5-otvorovou nízkoprofilovou třetí tubulární deskou, aby se dosáhlo anatomické fixace. Na obrazovce se zobrazila intenzifikace, aby se potvrdilo, že je radiokapitální kloub a radioklavikulární kloub anatomicky v pořádku. Úhlová zlomenina středové části ulny byla zmanipulována do anatomické polohy a byl použit obvaz přes loket, aby se udržela minimálně posunutá poloha zlomeniny laterálního epikondylu. Dítě zůstalo v sádře na loket 4 týdny. Po okamžitém odstranění sádry byl rozsah pohybu v loketní kloubu (ROM) 40 až 100°. Pronace byla zachována 80°, ale supinace byla omezena na 20°. Nebyl zjištěn žádný neurovaskulární deficit a rentgenové snímky prokázaly dobré spojení zlomeniny (,). V 8 týdnech pooperačního sledování se rozsah pohybu v loketní kloubu dále zlepšil, s téměř úplným prodloužením, 120° flexe, 70° pronace a supinace pasivně, ale při pronaci a supinaci bylo dosaženo 90° aktivně. Do 12 týdnů po operaci byl rozsah pohybu v loketní, zápěstní a předloktní kloubu plný s úplným radiologickým spojením (,). V 13 týdnech po zranění byla sádra odstraněna bez komplikací a za 2 týdny po zákroku bylo jeho zranění dobře zahojené a končetina byla neurovaskulárně neporušená s plným rozsahem pohybu v loketní, zápěstní a předloktní kloubu, kdy byl propuštěn z naší péče.