Představíme případ 72letého muže indického původu, který přišel do naší nemocnice s potížemi způsobenými bezbolestným útvarem s břišní plností. Neměl žádnou významnou anamnézu, rodinnou ani psychosociální. Neměl žádnou anamnézu krvácení z horního gastrointestinálního traktu ani žádné významné chirurgické zákroky. Při fyzikálním vyšetření byl mírný bledý otok s nejasným bezbolestným útvarem v břišní oblasti. Neměl žádnou organomegalii ani lymfadenopatii. Provedli jsme endoskopické vyšetření horního gastrointestinálního traktu, které naznačovalo submukózní lézi v žaludku. Náš gastroenterolog uvažoval o GIST, ale také se uvažovalo o leiomyomu a dokonce o žaludečním nádoru z důvodu vysokého věku pacienta. Následně byla provedena biopsie, která odhalila pouze slizniční tkáň. Počítačová tomografie (CT) břicha ukázala oválný homogenní útvar o rozměrech 4 × 3 × 2 cm v oblasti větší křivky žaludku. V celém těle nebyl nalezen žádný jiný útvar. Nakonec jsme předpokládali submukózní nádor s možností GIST. Vzhledem k velké velikosti nádoru, umístění, obtížnosti stanovit definitivní předoperační diagnózu i přes biopsii, podezření na maligní GIST/nádor, vysokému věku pacienta a zabránění možným komplikacím, jako je krvácení nebo pylorická stenóza, byl plánován chirurgický zákrok a provedena subtotální gastrektomie. Chirurgický vzorek byl doručen na oddělení patologie. Při makroskopickém vyšetření byl viditelný intramurální, nodulární, pevný útvar o rozměrech 4 × 3 × 2 cm. Řezná část odhalila vířivou trabekulaci. Histologické pozorování ukázalo přítomnost buněčného nádoru v sliznici, který se rozšířil do svaloviny. Povrch sliznice byl bez pozoruhodností. Řezné části nádoru vykazovaly spletité svazky vřetenových buněk s prodlouženými jádry, špatně definovanými cytoplasmickými okraji a pilovitými jádry. Byla zaznamenána mírná nukleární atypie. Tyto buňky byly odděleny kolagenovými vlákny. Při vyšetření vysokým rozlišením bylo zjištěno 5/50 mitóz. Nebyl však nalezen žádný náznak nekrózy nebo atypické mitózy (obr. ). V lymfatických uzlinách nebyla zjištěna žádná nádorová ložiska a chirurgická hranice byla negativní. Byla provedena histologická diagnóza benigního mezenchymálního nádoru. Barvení imunohistochemickými protilátkami (IHC) bylo silně pozitivní pro vimentin a S-100 (obr. ), zatímco pro c-Kit (obr. ), SMA a cytokeratin (CK) bylo negativní. Proto byla provedena konečná diagnóza schwannomu. Jeho pooperační období bylo bez komplikací a byl propuštěn ve velmi dobrém stavu. Následné návštěvy až do 1,5 roku byly bez pozoruhodností.