51letý muž byl přijat do naší nemocnice s hlavními stížnostmi na anorexii a únavu trvající 2 měsíce. V únoru 2018 pacientka pociťovala anorexii a únavu bez zjevných podnětů, během 2 měsíců došlo k úbytku hmotnosti o 5 kg. Rutinní krevní testy neprokázaly žádné abnormality, zatímco biochemické testy ukázaly hladinu albuminu (ALB) 32 g/l, hladinu celkového bilirubinu (TBIL) 23,3 µmol/l a protrombinový čas (PT) 13,9 s, které byly všechny abnormální. Kromě toho byla hladina alfa-fetoproteinu (AFP) výrazně vyšší než očekávaná hodnota (8875 ng/mL). Ultrazvuk ukázal více lézí v játrech, z nichž největší byla asi 10 cm v levé části jater, a nádorový trombu se rozšířil do portální žíly. Dynamická kontrastní zobrazovací magnetická rezonance (DCE-MRI) odhalila 10,6 cm × 8,3 cm masu v levé části jater (obrázek, elipsa) a vícečetné metastázy byly nalezeny v pravé části jater. Náhodný nález nádorového trombu byl nalezen v dolní duté žíle a hlavní portální žíle (obrázek a). Pacient měl za sebou 20 let chronické infekce virem hepatitidy B (HBV) a pravidelně podstupoval antivirovou léčbu entekavirem, která snížila hladinu HBV DNA na normální úroveň. Žádné zvláštní poznámky. Při vyšetření břicha byla zjištěna citlivost v epigastriu. Tělesná teplota pacienta byla 38,3 °C, krevní tlak 130/85 mmHg, srdeční tep 93 tepů za minutu, dechová frekvence 18 dechů za minutu a saturace kyslíkem na vzduchu v místnosti byla 99 %. Rutinní krevní testy neprokázaly žádné znatelné abnormality a biochemické testy prokázaly ALB 32 g/l, TBIL 23,3 µmol/l a PT 13,9 s, což bylo všechno abnormální. DCE-MRI odhalila 10,6 cm × 8,3 cm masu v levém laloku jater a v pravém laloku jater byly nalezeny četné metastázy. V dolní duté žíle a hlavní portální žíle byl nalezen trombus tumoru.