19letý farmář z venkova v Súdánu byl přijat na naši kliniku v nemocnici Omdurman v Súdánu s chronickými bolestmi kotníku, otoky a tvorbou abscesu, které trvaly rok. Začaly se malými bezbolestnými otoky, které postupně narůstaly. Během této doby byl jeho životní styl ovlivněn zvyšující se intenzitou bolesti, problémy s chůzí a nečinností. Příznaky se zhoršily, když došlo k omezení pohybu v oblasti podpatěnky. Byl zjištěn sinus s hnisavým, bledým výtokem a černými zrny. Zpočátku a bez řádného posouzení byl pacient diagnostikován jako pacient s celulitidou a tvorbou abscesu, a proto byl odpovídajícím způsobem léčen řezem a drenáží. Nebyly provedeny žádné biopsie nebo výtěry pro účely kultivace a citlivosti. Pooperační průběh byl popsán perorálním antibiotikem po dobu 7 dnů. Od té doby se zhoršoval jeho celkový stav. Bolestivé kulhání, otoky a omezení pohybu na postižené straně se dramaticky zhoršovaly. Dále začal používat berle. Při klinickém vyšetření byl zjevný otok kotníku a citlivost, zejména na boční straně zadní nohy, byl zjištěn jediný sinus s aktivním zelenavým výtokem [obr. ]. Hematologické vyšetření bylo bez pozoruhodností, rentgen odhalil kostní lézi ve tvaru dvou dutin za zadní částí paty, což odpovídalo chronické osteomyelitidě [obr., ]. Chirurgické debridementy byly prováděny v laterální dekubitální poloze s laterálním extenzivním přístupem ke kotníku. Debridement byl proveden a 2 dutiny byly vyčištěny agresivní kyretáží, černé zrno tvořené eumycetomy bylo histopatologicky potvrzeno [obr. ]. Proto byl předepsán Itrakonazol 400 mg denně po dobu nejméně 1 roku. Šest měsíců po zákroku, jak je uvedeno v tabulce níže: